原创 膝关节还能长“珍珠”?为什么医生却说这属于“有害垃圾”
2019年08月14日 【健康号】 崔孔蛟

什么!膝盖里竟能长出“有害垃圾”???
32岁的小樊因膝关节游离体刚刚在民航上海医院·瑞金医院古北分院接受了关节镜手术治疗。
半身麻醉状态下的他,在看到了自己关节腔内如海底世界珊瑚般的增生滑膜,以及4枚大小不一的游离体时,连连惊呼“这个膝盖我真不想要了”……
十二年前的小损伤,竟差点“废掉”了自己的膝软骨小樊在大学时期是棒球社团的主力成员。在棒球这项既讲究战术分工,又讲究身体对抗的“竞技与智慧结合”的运动中,小樊练就了心无旁骛的专注力,任何与目标无关的因素都可以过滤掉--包括2007年的一次膝盖受伤。
(上图为小樊膝盖中取出的游离体)
而在这次受伤中形成的关节游离体(剥脱性骨软骨炎),也开始在小樊的膝关节中生长着……除了阴雨天膝盖隐隐作痛外,这些游离体并未对小樊的工作生活造成影响。
直到今年7月左腿意外肿胀,疼痛难忍的小樊才来到民航上海医院·瑞金医院古北分院骨科门诊。看到膝盖里取出的游离体,我连膝盖都不想要了……
在看到小樊的检查报告后,崔孔蛟医生告诉他:膝关节中游离体已经对软骨造成了损伤,必须马上手术取出!
7月25日,小樊接受了“左膝关节镜下游离体取出 滑膜切除 关节腔清理术”。
因为关节镜手术图像清晰且手术切口小,一般情况下,只需要一个1cm*1cm的切口就可以取出游离体。而小樊“精心培育”了十二载的游离体,因为体型巨大,不得不把切口扩大到3.5cm才得以取出。

(上图为正在为小樊进行手术的崔孔蛟医生)
半身麻醉状态下的他,在目睹了自己关节腔内如海底世界珊瑚般的增生滑膜,以及4枚大小不一的游离体时(最大的游离体3.5cm*2.5cm),连连惊呼“我连膝盖都不想要了”……就连实施手术的崔孔蛟医生都说“从医十几年,这也是我见过最大的游离体”。
(图为从小樊膝盖中增生的滑膜)

1、关节内的“有害垃圾”VS关节内的“眼睛和手”
“游离体”是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片。关节内游离体可来自软骨,骨软骨或滑膜,可以是完全游离,也可以还有软组织束带相连。游离体在关节内活动,也称为关节鼠。

“游离体”的危害是指,膝关节内的游离体常会造成关节交锁现象。当交锁时,患者会有剧烈疼痛,并且会出现关节肿胀、积液、膝部软弱无力的症状。同时,游离体反复卡于软骨面之间,可导致软骨的继发性磨损,甚至出现交叉韧带的磨损断裂。

因此,节内如果有游离体产生,不论大小,都应该尽快取出。否则膝关节的磨损越来越快、疼痛的症状会越来越重。

2、小切口治大问题的“关节镜手术”
关节镜就是在一根细管的端部装有透镜,再将其插入关节内部,关节的内部构造会清晰地投映在外部屏幕上,是一种“把眼睛和手指放入关节内”的检查治疗方式。
关节镜的优点有切口小,属于微创手术,痛苦小,术后反应小,并发症少,术后第二天即可回家;可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力;术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

3、关节镜的适应症

膝·关节镜手术的适应症有

1、运动损伤:半月板损伤,前、后交叉韧带损伤,关节软骨损伤。
2、各种关节内骨折、关节僵硬、活动受限。
3、骨性关节炎(关节退行性变)、痛风性关炎、骨软骨损伤、创伤性关节炎等。
4、膝关节功能紊乱。
5、关节内的良性肿瘤,如滑膜骨软骨瘤。
6、关节内各种感染:化脓性关节炎、结核性关节炎。
7、各种不明原因的关节疼痛。


肩·关节镜手术的适应症有
1、冻结肩(肩周炎)。
2、肩袖损伤。
3、盂唇损伤,复发性肩关节脱位。
4、钙化性肌腱炎。
5、肩峰下撞击定。
6、眩二头肌疾病。
7、肩关节骨关节炎、游离体。
8、肩关节的各种滑膜炎。

关节镜治疗用2个0.5cm的小洞在近乎生理环境下进行检查治疗大部分关节内的疾病,尤其运动损伤、半月损伤及老年骨关节炎等,不影响关节周围肌肉结构,术后第二天即可回家。

民航上海医院·瑞金医院古北分院骨科  崔孔蛟医生
门诊时间:周三上午  周一下午
地址:长宁区红宝石路398号住院部6楼骨科

崔孔蛟关节镜微创团队助您早日恢复关节健康!

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