原创 这些药物会引起高尿酸血症
2020年07月30日 【健康号】 付强     阅读 9987

十四种增加尿酸的药物

造成尿酸增高无外乎两大原因:

一是尿酸排泄减少:当尿酸无法正常的排出体外时,就容易引起高尿酸。

二是尿酸生成过多:正常人每天约生成600毫克,并排出600毫克,维持人体内尿酸的平衡。

当生成过多时,就打破了人体尿酸的平衡,高尿酸症随之而来。

药物带来的高尿酸,同样也是以上两种原因造成的。要么是药物带来的物质与尿酸争抢排泄通道,造成尿酸排泄减少。要么是药物带来脏器管功能紊乱或者含有嘌呤类物质,促进尿酸生成过多了。因此建议长期服用以下14种药物的朋友,平时多留意一下尿酸高不高。当确诊尿酸高了,朋友们也不必焦虑,可遵从医嘱,进行应对。






01  利尿剂

血压朋友对利尿剂应该很熟悉。临床研究发现:大多利尿剂会可以引起高尿酸血症。其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。这背后是什么原因呢?由于利尿剂具有排钠的作用,当人们大剂量或长期使用利尿剂时,会使肾小管对尿酸钠的重复吸收增加。从而增高血液中尿酸的浓度,最终引起高尿酸血症。



02  抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可以引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物会与尿酸竞争排泄路径,直接的后果是:减少尿酸的排泄量,从而引起高尿酸血症。



03 肿瘤化疗药物

6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤等肿瘤化疗药物及其代谢产物,可沉积在肾小管内,影响尿酸的排泄。当人们大剂量地使用此类药物时,就可引起高尿酸血症。



04 免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂,可导致肾血流动力学发生紊乱,进而影响肾脏的排泄功能,从而引起高尿酸血症。



05  烟酸(大剂量)

烟酸属于B族维生素,常用于血脂异常的辅助治疗。研究发现,当人们大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象。



06  阿司匹林(长期小剂量)

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:当长期小剂量使用阿司匹林时,可引起尿酸潴留。当大剂量地使用阿司匹林时,则会增加尿酸的排泄量。因此,长期小剂量地使用阿司匹林可引起高尿酸血症。



07  别嘌呤醇(长期小剂量)

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的,当长期小剂量地使用别嘌呤醇时,该药可与尿酸竞争排泄通道,使血尿酸的排泄量减少。而当大剂量地使用别嘌呤醇时,可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量地使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。



08  维生素C(大剂量)

维生素C,属于酸性物质。当人们大剂量(每天的用量大于3克)地使用维生素C时,可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上,从而引起高尿酸血症。



09  喹诺酮类药物

临床研究发现,诺氟沙星环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都具有引起高尿酸血症的作用。这种作用形成的机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。



10  胰酶制剂

胰酶制剂是从动物的肝脏中提取出来的,常用于治疗消化不良等症状,其中含有大量的嘌呤成分。人们若长期大剂量地使用该类药物,就可引起高尿酸血症。



11  左旋多巴

左旋多巴属于抗帕金森病药物,该药进入人体后,可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。



12  肌苷

肌苷可转化为多种核苷酸,是嘌呤代谢的中间产物。该药进入人体后可分解出大量的尿酸,从而引起高尿酸血症。



13  含有乙醇(酒精)的药物

此类药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚,使乳酸和酮体中的δ-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。



14  降糖类药物

1)格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药,可影响肾脏的功能,减少尿酸的排泄量。

2)双胍类降糖药可使人体内的乳酸积聚,使乳酸与尿酸竞争排泄路径。

3)胰岛素可使肾脏对尿酸的重复吸收增加。故人们长期使用上述降糖药物均易引起高尿酸血症。





建议服用以上药物的朋友,除了平时多留意尿酸高不高外,可以在使用上述药物期间多喝水,保持每天的排尿量在2000毫升以上(相当于4瓶550ml的矿泉水),以促进尿酸的排泄。


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