微小病变(MCD)该如何免疫治疗？最新治疗指南有何更新？

原创微小病变(MCD)该如何免疫治疗？最新治疗指南有何更新？

2020年06月13日【健康号】陆福明阅读 8457

微小病变(MCD)是引起原发性肾病综合征的主要病理类型之一。儿童、老年好发。病情对大剂量激素常敏感(有效)。但有部分病人可表现出反复复发或激素依赖。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对MCD该如何免疫治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:

•MCD初治:首选激素。

•不耐受大剂量激素的病人可选下列之一:

CTX

CNls(环孢素A、普乐可复)

MMF(单用或合用小剂量激素)。

•针对MCD肾病综合征频繁复发或激素依赖者，可选:

CTX(如以往未用过该药、病人愿意使用)。

否则，可选下列之一:

美罗华、CNls、MMF。

本人注意到新指南把美罗华新列入MCD肾病综合征频繁复发或激素依赖者的推荐选择用药;CTX仍然列为优先选择。

因为，MCD的免疫治疗有高度复杂性及风险性，建议您要与有经验的专家充分讨论，选择最适合您病情及意愿的方案！同时，在专家指导下，密切复查肝肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白、血钾、血常规、血糖等指标！自我监测血压、体重、尿量。实时评估及调整免疫方案。只有这样，才能更好地达到MCD完全缓解、减少复发、减少长期激素依赖、减少免疫治疗的各种併发征！

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