如何把病人对椎间盘突出症错误认识中拉出来？

2019年06月27日【健康号】林强阅读 8321

如何把病人对椎间盘突出症错误认识中拉出来？

本文转载自王廷臣老师，深有感触，是临床门诊常常遇到的情形。如何把病人对椎间盘突出症错误认识中拉出来？尤其是如何把对影像结果的过分信任中拉出来？

今年刚到省第二中医院上班没多久，有位同事要我帮他会诊一个病人，该病人以腰痛伴右下肢痛为主诉，影像检查提示有椎间盘突出，遂诊以“腰椎间盘突出症”按照常规方法治疗2周，效果不佳。我就按照三步定位诊断来进行诊断。

我问：请问你哪里不舒服？

病人答：我腰椎间盘突出症。

我说：你有哪些不舒服的症状希望我们帮你解决？病人：腰椎间盘突出症。

我说：腰椎间盘突出症是医生的诊断，不是你的症状，你现在只需要把你自我感觉的不舒服说出来就好了，我来帮你看看到底是不是椎间盘突出症，有时候即使有腰腿痛也不一定就是腰椎间盘突出症。

这时病人已经开始不高兴了，说：其它医生都说是腰椎间盘突出症，你还是先看看片子再说吧。

我说：我要先了解你的病情和治疗经过，然后再看片子。

病人：磁共振都说我是椎间盘突出！

我说：腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，你是来找我会诊的，既然你已经诊断清楚了治疗就应该有疗效呀！你为什么治疗这么久都没效果呢？

病人大发雷霆，说：你怎么能质问我？

我强压怒火，说：我不是质问你，是帮你分析病情，要从你的不适症状中找到发病的真正原因。

NND,第一次遇到这么不讲理的人！后来知道这人是检察院某处处座大人，难怪这么个思维方式，习惯了审问别人，受不了被问，也不能接受与她思路不同的回答。

临床中类似这样的情况很多，在他的多次诊疗经历中，都是医生先看片子，之后给他分析得头头是道，传统上大家都坚持眼见为实的理念，凡是亲眼看到的才是真的，但是影像检查的结果往往有假象，用两维平面表述三维空间，信息丢失肯定很多，表述出来的征象也往往不能客观反映被投照部位本身的真实信息。可偏偏我们很多砖家眼睛总是盯着这些不够真实的影像，而懒得动动自己高贵的手去认真检查病人，结果造成大量漏诊和误诊，实在可悲！更可悲的是病人把这些错误的做法当做理所当然。

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