昨天我在做完手术后，收到了一位小患者妈妈的消息，她问了这样一个问题：“袁医生我的小孩还能够活多久？”

看到这个问题，我一时不知道该如何回答才好。因为这个小朋友患的是一种恶性骨肿瘤，骨肉瘤，目前治疗效果不是很理想。我们在用了标准的治疗方法后，肿瘤还在生长和扩散，情况不是很乐观。他妈妈问这样的问题，如果直接给她一个数据，那么这冰冷的数据可能会带给她和她的家庭沉重的打击。但是我们医生也不能欺骗她说：“没什么关系。”所有的医生都希望自己的病人能够得到很好的恢复。

患者的恢复除了治疗外，还包括患者的信心和良好的情绪，这些都很重要。患者有信心、很乐观，能吃得好饭睡得好觉，其实也是一种促进身体康复战胜肿瘤的力量。过于负面消极的情绪，会对孩子和她的家人都产生影响，所以我就给她解释了这个疾病目前的现状。

我给她发了很多语音，她也听明白了，和我说，现在科技这么发达，难道就没有一个别的方法还可以再试一下吗？

今天我借着这个话题跟大家聊一聊，如果患了恶性骨肉瘤，标准治疗方案失败之后，还有没有一些救命稻草可以抓一抓？还有没有一些高科技的方法可以试一试？

好消息确实是有，但这些方法都还处于试验性阶段，没有用于临床的标准方案之中，目前成功率不是太高，并且一般费用很昂贵。

1、基因检测的方法。

骨肉瘤是因为基因突变，导致细胞变异，无限增值、转移，摧毁了人的呼吸系统，让人不能呼吸，心脏无法跳动，从而终结了人的生命。如果通过基因检测到患者的骨肉瘤是哪个基因突变的，而且刚好又有相应的药物能够治疗这个基因突变，那么治疗效果就会非常好。我们有一些患者的运气好，刚好找到变异基因，又找到了匹配药物，治疗效果就一下子变得很好。

但骨头瘤有很多奇怪的基因变异，并且每个病人的基因变异都不太一样，即便是找出绝大多数的变异基因，也没法获取所有匹配的药物，药物之间是否存在影响，也需要反复持续论证，所以这个方法到目前来说，绝大多数是失败的，

2、裸鼠癌细胞移植的药物实验。

这个方法就是把患者骨肉瘤细胞取出来移植到裸鼠身上，裸鼠是一种没有免疫系统的老鼠，细胞种在这个老鼠身上，裸鼠不能够用免疫系统去杀灭它，就会在裸鼠身体里面长出一个肿瘤，这个肿瘤因为是用患者的细胞长出来的，所以它的细胞的成分跟病人一样。我们在老鼠身上针对这个肿瘤来进行治疗，如果哪个药物能够把这个肿瘤给杀掉，那么这个药物用在病人的身上也应该很好，因为是同样的细胞来源。

这样的实验已经有一些可喜的报道，但是为什么还没用在人类身上？因为首先裸鼠是没有免疫系统的，其次老鼠与人体结构差别很大，很多时候我们在老鼠身上用的药特别好，但用在人的身上可能没有什么效果。

3、模拟基因突变的老鼠实验

随着科学的发展，可以在正常的老鼠身上构建针对骨肉瘤的基因突变。骨肉瘤主要是tp53、rb1这样一些基因的突变，在老鼠的身上把tp53和rb1基因进行突变能让老鼠长出骨肉瘤，面向相同的基因突变进行治疗是不是就可以了？实验表明这个治疗效果依然不好，老鼠肿瘤的部位跟人也不一样，人一般长在膝盖周围，包括股骨远端或者胫骨近端，老鼠主要长在了下颌骨，就是下巴的位置上。位置不一样，治疗效果也不一样，老鼠还是不能够完全模拟人的骨肉瘤情况。

4、人源性的老鼠骨肉瘤模型

这种方法就是把病人的免疫系统移植到老鼠身上去，让老鼠拥有病人的免疫系统，然后在这个老鼠的身上再构建出骨肉瘤。这样老鼠的身上就有了同样的肿瘤，有了同样的免疫系统，再在这个老鼠身上用各种药。这个药用上去效果好，理论上它和患者的体内环境基本上是一样的，如果在老鼠身上成功，在病人的身上也应该会成功。

总之，随着科学的发展，我们能有效在人体外够培养和模拟出人体内部环境，但是现阶段，技术越先进费用也越昂贵，很多家庭几乎不可能支付到实验的成功。这些技术我们都在探索之中，我相信未来这些难题随着人工智能、量子计算机这些超级运算力工具的应用和生物医疗技术的发展，我们面临的问题会一一攻克。不过3-5年内我们依然看不到很明媚的未来，只能建议有条件的患者可以试着去抓一下这样的救命稻草，毕竟在我们治疗的很多病人中，有些效果很糟糕的患者他们也确实抓到了，只是现阶段这种概率并不高。