原创 椎管狭窄患者的保守治疗方法
2018年11月29日 【健康号】 廖博     阅读 11081

人进入中老年后,各个组织出现老化、退变、增生,腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚,腰椎间盘膨出甚至突出,骨质增生等,而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料,和年老时的椎管影像资料一对比,年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。换句话说,每个老人可能都有不同程度的椎管狭

  人进入中老年后,各个组织出现老化、退变、增生,腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚,腰椎间盘膨出甚至突出,骨质增生等,而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料,和年老时的椎管影像资料一对比,年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。换句话说,每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说,这是种“老年病”,不用过于担心。腰椎管狭窄症多见于中老年人,是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。

  

  间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型症状

  很多腰椎管狭窄的老人,在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行,而且不能远距离行走,严重的行走几十米都很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走。随着疾病的进展,患者能够持续行走的距离越来越短。这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为,直立行走时腰椎管的空间变小,此时神经受压加重,神经缺血加重,换个姿势休息下,神经缺血得到了改善后,又可以继续行走。

  

  腰椎管狭窄如何诊断呢?

  关于椎管狭窄的诊断,门诊的体格检查比较难发现,作为医生一定要详细地问病史,而病人也要学会准确描述自己的不适。此外,椎管狭窄与许多下肢关节的病变症状有相似之处,要注意避免相混淆而造成误诊。在确诊椎管狭窄前,一定要先排除是否有下肢关节的病变。关于影像学检查,CT或MR的检查都有一定的局限性,适宜观察局部椎管的狭窄情况,对于整个脊椎的狭窄情况,用造影的方式来检查则更为清晰。  椎管狭窄是不是最好做手术?

  空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博教授:并不是这样的,目前有许多保守治疗的方法对症治疗,可以明显缓解病人的不适。比如说对于神经由于压迫受到损害的病人,可以用些神经营养的治疗;对于缺血严重的,可以用扩张血管的药物,改善血供;老年女性大多有不同程度的骨质疏松,服用抗骨质疏松的药物,会明显改善她们椎管狭窄的症状;适当的理疗,也可以帮助放松肌肉,缓解不适。只有当椎管狭窄问题严重影响到生活时,比如有的人连续走十几分钟都走不了,才考虑做手术

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