原创 肝性脑病的诱因有哪些?
2018年07月17日 【健康号】 马静     阅读 11976

肝性脑病,又称为肝性昏迷,是由急性肝衰竭,严重慢性肝病,和(或)伴有门体分流导致的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。该病可从开始的情绪或行为改变,衣着不等整和大脑反应迟钝,发展至昏迷及深度昏迷,肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化最常见的死亡原因。


在临床上,我们最常见到的就是,肝硬化食管胃底静脉曲张,所导致的上消化道出血的患者,血给止住了,但是呢,却出现了肝性脑病。所以说,消化道出血是肝性脑病最常见的诱因,临床上有消化道出血的患者,同时有慢性肝病的患者一定要注意,有诱发肝性脑病的可能。


那么肝性脑病的常见诱因主要有哪些呢?

第一,消化道出血。血液积聚在消化道,可引起氨和氮源性物质的吸收增加,出血能导致肾脏灌注降低,而引起肾功能损害,而随后的输血仍引起轻度溶血,导致血氨水平升高,进一步发展为肝性脑病。

第二,肾功能衰竭。肾功能衰竭引起尿素,氨,和其它氮源性复合物的清除降低,引起肝性脑病。

第三,感染。感染能引起肾功能损害,增加组织的分解代谢,这两者均能增加血氨水平,导致肝性脑病。

第四,便秘,便秘能增加肠道氨的产生和吸收。

第五,药物。作用于中枢神经系统的药物,如阿片制剂,苯二氮卓类,抗抑郁药等,均可加重肝性脑病。

第六,利尿治疗。大量利尿,引起血氨水平降低和碱中毒,可促进氨离子向氨转化。

第七,饮食蛋白质过量。蛋白质过量可增加氮源性物质和氨的产生,从而进一步可诱发肝性脑病。

以上七点就是临床上最常见的肝性脑病的诱因,所以,我们在临床上一定要注意这几点,避免导致肝性脑病。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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