肾病综合征一定要激素治疗吗？

原创肾病综合征一定要激素治疗吗？

2019年05月12日【健康号】俞小芳阅读 9458

激素暨“糖皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一种生理性激素，正常人每天分泌约10-20mg皮质醇（氢化可的松）。激素类药物包括强的松、强的松龙和地塞米松等，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等作用，是肾脏科医生最有力的武器之一。

激素是肾病综合征最常用的治疗药物，但并不是所有肾病综合征都需要激素治疗，是否使用激素最终取决于肾病综合征的病因，而明确病因最关键需要靠肾穿刺检查。

对于糖尿病肾脏病导致的肾病综合征，首先是控制血糖、减轻肾脏损伤。不能使用激素治疗。
对于乙肝相关性肾炎导致的肾病综合征，在肝炎活动期使用激素也可能导致肝炎难以控制，需慎重使用激素治疗。

另一些肾病综合征可能在激素治疗基础上还需要加用其它免疫抑制剂，如狼疮性肾炎、血管炎导致的肾病综合征；如肾穿刺结果为微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，大多数需要激素或以激素为基础的免疫抑制治疗。