原创 酒精性肝病的临床分型。
2018年07月19日 【健康号】 马静     阅读 9354

过去将酒精性肝病分为三类,即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎和酒精性肝硬化。我国和日本学者根据肝组织病理学改变,将酒精性肝病分为轻症酒精性肝病,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化,酒精性肝硬化五大类型,这些病理改变即可相继发生,又可合并存在,例如酒精性肝硬化合并脂肪性肝炎。
各型酒精性肝病的特征分别如下:
第一,轻症酒精性肝病。肝脏生物化学影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
第二,酒精性脂肪肝。影像学诊断符合脂肪肝标准,血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶可轻微升高。
第三,酒精性肝炎。血清谷丙转氨酶,谷草转氨酶,谷氨酰转肽酶升高,可有血清总胆红素升高,重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中合并肝性脑病,肺炎,急性肾衰竭,上消化道出血,可伴有内毒素血症。
第四,酒精性肝纤维化。症状及影像学无特殊,未作病理时,应结合饮酒史,血清纤维化标志,谷氨酰转肽酶,谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值,胆固醇,总蛋白,总胆红素,铁蛋白等等这些指标综合考虑。
第五,酒精性肝硬化。有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
以上这些就是酒精性肝病的临床分型,以及各型酒精性肝病的特征,但是各型之间并不是完全分开的,有一些是同时存在的,所以临床上诊断与治疗时要具体问题具体分析。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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