原创 【媒体报道】理性认识老年夜尿科学分型治疗
2019年06月21日 【健康号】 李旭东     阅读 8053

【媒体报道】理性认识老年夜尿 科学分型治疗

  夜尿症是常见的老年综合征之一,老年人夜尿症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥2次。夜尿症的发生对于成人,特别是老年人有着不同程度的不良影响,除了生活质量下降之外,夜尿症的发生也有可能是健康的危机信号,需要引起患者足够的重视,同时采取积极的治疗手段。

  近日,在西安交通大学第一附属医院在率先开展老年夜尿专病专症门诊的李旭东教授在接受记者采访时,就老年夜尿症的定义,诊断和治疗进行了分析说明。李教授表示,只有大众在科学和客观的认识到了夜尿症的成因及危害,才能更好地配合医生制定出最佳治疗方案以取得良好的临床效果。

  释疑:如何正确认识老年夜尿

  国内现在基本上以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准?目前还有一些与夜尿症相关的名词:1、多尿症:24 h总尿量超过40 ml/kg;2、夜间多尿:夜间睡眠过程中尿液产生过多;3、夜间遗尿:在夜间睡眠状态下的排尿?

  李旭东教授介绍,夜尿症是一种特别常见的疾病,患病率随年龄增加而增高?国内的研究结果表明,18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%。高龄、高体重指数、吸烟、高血压病和糖尿病是夜尿症的重要影响因素?夜尿次数过多、尤其是夜间入睡后至第1次排尿前的睡眠时间过短对生活质量有明显影响?

  同时,老年人是夜尿症的高发人群,国内外流行病学调查均表明夜尿症的发病率随增龄逐渐升高。一项英国社区老年人(≥65岁)夜尿症调查显示,社区老年人群中夜尿症的发病率高达56.0%。教授表示,根据国内社区中中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示,70岁以上老年人夜尿症的患病率高达48.9%,并且发病率随着年龄增加而逐渐增高。

  探究:夜尿症发病原因较复杂

  “老年夜尿形成的原因较为复杂。”李旭东教授分析,按照当前的研究的分析,夜尿症的发病原因基本上分为五个方面:

  1、膀胱功能容量减少。包括膀胱过度活动症(OAB)、良性前列腺增生(BPH)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、神经源性膀胱等,均可导致功能膀胱容量减少。容量减少后逐步导致压迫性排尿次数增加;

  2、全天的总尿量增加。诸如常见的糖尿病?尿崩症?原发性烦渴症等都可以导致尿量增多,导致多尿症;

  3、夜间尿量增多。维持人体内正常渗透压的抗利尿激素发生了昼夜节律性改变,当患者丧失了这种节律,打破昼夜尿量既有平衡后,就会导致夜间多尿;

  4、睡眠障碍或紊乱。包括失眠症、睡眠呼吸暂停、发作性嗜睡病、周期性腿动、唤醒障碍等原发性睡眠紊乱均可引起夜尿症?另外,心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病等也可产生睡眠障碍,进而导致夜尿症?

  5、混合型因素。常见于老年、合并心脑血管疾病及服用相关药物的患者?

  往往患者在得了夜尿症时会忽视它的潜在影响,但李旭东教授介绍,夜尿症其实不是一个小问题,它往往预示着患者潜在的健康问题,如糖尿病,焦虑症等。夜尿症的危害首先体现在它会影响患者的睡眠,导致患者白天的精神较差,降低其生活质量。其次很多罹患夜尿症的老年人年纪偏大,夜间起尿会增加其跌倒和骨折的发生风险。一项关于社区老年人夜尿症与跌倒发生率相关性的队列研究显示,夜尿次数≥3次/晚者的跌倒风险会增加28%。在评估跌倒风险相关因素中除去年龄、性别、种族及随访时间等因素后,夜尿仍是跌倒的独立危险因素。夜尿症的患病率远远高于糖尿病,但却经常被大众认为是人体老化,常常被漏诊!

  解决:科学分型治疗老年夜尿症

  治疗疾病首先需要准确的诊断疾病,才好对症治疗。夜尿症的诊断需要患者完成排尿日记的记录。排尿日记一般记录的是患者一天的饮水量、排尿次数和排尿时间,以便于医生统计患者的排尿量和排尿规律,从而帮助发现患者的夜尿症具体病因。

  夜尿症的病因较为复杂,在经过准确的临床诊断之后可以制定科学的夜尿症治疗方案以及生活方案,患者在积极有效的配合之后方可有效的改善夜尿症的症状。李旭东教授告诉记者,成人夜尿症的治疗一般分为三个主要的方式:

  首先,有些患者因某些内科疾病造成了夜尿症的产生,需要首先治疗相应的疾病,如糖尿病等,再考虑对症治疗夜尿症。其次,就是患者行为方式的改变,这主要是只患者在饮食方面的习惯,中国人的饮食习惯偏好于晚上喝粥和汤,这样容易造成夜间水份摄入过多。因此在治疗夜尿症期间,晚上最好是避免喝汤饮粥,在源头上控制夜间水份的摄入有助于减少夜尿尿液的产生。最后,药物治疗也是有效的,如现在很多医院临床使用的弥凝。

  但需要注意的是,该药为处方药,需要专科医师明确诊断后处方使用。初次使用该药的患者,但在使用该建议服用3天左右前往医院查一下血钠,避免水钠潴留等副作用。

  夜尿症是那么的常见,但却经常被忽视。其核心的危害是影响睡眠质量,进而影响生活质量。李旭东教授指出,在欧美,夜尿症被列为睡眠疾病的一种类型,得到了大众的广泛关注,患者通常可以在社区医生处得到明确诊断,进而分型治疗。在我国,夜尿症亟待引起大众及医疗界的关注,只要理性的认识并且采取科学的治疗,夜尿症是可以被治愈的。

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