【每日一星780续集】李女士，28岁，北京人，不明原因自行怀孕后孕8周胎停1次，无胎芽胎心自然流产，孕酮逐渐下降，hcg翻倍缓慢，72小时0.5倍，雌二醇不增长，胎停前400多，本次怀孕末次月经2017年1月11日，孕5周五第一次验孕酮40.01，hcg2881，雌二醇400多，第六周B超胎芽胎心均存在，但是孕酮下降，雌二醇不增长，hcg翻倍良好，产科医生建议就诊排查免疫及凝血问题，并阴道给芬吗通每日半片，雌二醇上升至2000多，口服地屈孕酮+滋肾育胎丸效果不佳，孕酮降至18，7W+5就诊，查血小板聚集率增高，为93%，蛋白S活性降低，为37%，诊断为易栓症。治疗：阿司匹林100mg口服，每次一次，低分子肝素钠（法安明）5000iu，每日一次，每月复诊，期间血小板聚集率75%和85%，蛋白s活性37%和54%，黄体酮注射7天40ml，7天20ml，15w+1左侧子宫动脉切迹0.75，血流阻力大，遵医嘱加打低分子肝素2天3支，十天后复诊切迹消除，孕期顺利，2018年10月15日23点24分，孕39周+4天，顺产女娃一枚，体重6斤3两，开骨缝10小时，生产54分钟，无痛分娩后右腿不能走路，损伤下肢神经，目前恢复中。注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

序

2018年3月5日一大早，我抱着病历和检查单据早早地来到了北医三院，从建卡、取号、分诊到候诊一切均井然有序地进行着，行色匆匆的每个人脸上都显得麻木不仁，也许这样就能掩饰来到医院的惴惴不安吧。

自我介绍

我叫李琪，29岁，北京人，孕2产1，就诊于北京市朝阳区妇幼保健院产科孙翀医生，

2017年不明原因自行怀孕后孕8周胎停1次，无胎芽胎心而自然流产，孕6周开始孕酮逐渐下降，HCG翻倍缓慢，72小时涨0.5倍，雌二醇不增长，胎停前400多。最后一次看诊孙大夫，向我讲述了雌二醇低与胎停的关联，懵懵懂懂中的我离开了医院，但是我记住了这位不一样的医生。。

2018年1月11日末次月经，孕5周+5天，第一次验孕酮40.01，HCG2881，雌二醇400多，第六周B超胎芽胎心均存在，但是孕酮下降，雌二醇不增长，HCG翻倍良好。我又找到了孙医生，查看我全部检查之后，鉴于同一时期的生理指标下降，孙大夫给了我一个建议：“去北医三院看看风湿免疫科刘湘源主任医师”......这个大主任不太好找，挂号找黄牛都不好解决....发愁中（锦鲤体质自救中）....但是要学会两条腿走了，先听孙大夫的怎么解决眼前雌二醇低和孕酮下降的问题吧。孙翀医生医嘱：建议北医三院风湿免疫科排查免疫及凝血问题；阴道给芬吗通每日半片，口服地屈孕酮+滋肾育胎丸。为避免重新上演孕8周胎停的悲剧，2018年2月末带着孙医生的医嘱，为就诊刘主任做准备，我提前去做了化验，与时间赛跑开始了....

自述病情想开检查单，医生不认为我与复发不良妊娠有关，只开具了6项检查，此时与时间赛跑就是我当时的状态。结果出来了，6项检查中4项有问题，此时我的生理指标是：孕酮降至18，血小板聚集率增高至93%，蛋白S活性降低，为37%，诊断为易栓症，面诊刘主任迫在眉睫......

2018年农历新年后第一天开诊，我幸运地取得了就诊机会，但当时我并不开心，因为随时会与腹中的那个胚胎say goodbye。按照刘主任团队的医生安排，先是登记病情、然后加入交流群、最后面诊，这个大主任看着很平易近人，笑呵呵地拿着我的资料，果断给出治疗方案：阿司匹林100mg口服，每日一次，皮下注射低分子肝素钠（法安明）5000iu，每日一次，每月复诊，拿着方案和肝素钠注射剂一脸蒙圈地回了家，找到孙大夫诉说了顾虑和不安，但是我接受了现实，我孕7w+5开启了打针吃药的孕期历程........

每天的不良情绪、孕吐、工作生活中的改变都让我变得很敏感，每周不去找一趟孙大夫，我就心里不踏实，慢慢地稳定后，思想上便有了懈怠，直至孕15周+1天，发现左侧子宫动脉有切迹，血流阻力大，又是一记警钟，电话问诊主任，遵医嘱低分子肝素加大，2天3次，十天后复诊切迹消除，顺利取得了结业证书，阶段性胜利直至孕28周，又爆肝了~，我安慰自己，上帝一定在考验我，我要坚强，口服一个月易善复恢复正常，肝素加到每天两只，整个孕期我完全接受孙翀医生的管理，坚持控制饮食，并把她的科普文章推荐给身边的孕妈们，到了孕34周，我还可以行动自如，体重和胎儿都很标准。到了孕38周，仰卧综合症越来越明显了，孙翀医生给我变更成2天3支肝素，直至2018年10月15日顺利生产。经历了20小时，10月15日23点24分，孕39周+4天，顺产女娃一枚，体重6斤3两，开骨缝10小时，生产54分钟，当时我满脑子想的就是感谢刘主任、孙大夫，让我顺利抱娃，激动心情无以言表...........说了这么多，都是我东施效颦来模仿专业医护人员口吻，来叙述我的怀孕生子经历，接下来就说点干货，说一说我个人感受。

我27岁，第一次怀孕自认为自然规律，别人能生，我也能顺利当妈，没想到会胎停。自然流产后一度看不了关于生孩子的种种痛苦经历，感同身受，让我陷入深深的自责中，一定知我不够好，没能让孩子留住，一定是哪里出了问题，让我流产了......千万种假设，千万种自责，竟然去搜索焦虑症的测试，测试结果是重度焦虑.........就当娱乐一下吧，但是我知道我要自我调整了，前尘过往已逝去，新生活只能自己去经营，我开始了自我修复，工作和生活慢慢地让我淡忘了这个不愉快的插曲。

2018年2月6日，我被外派出差，当天从上海往返北京，一向月经不准的我凌晨起床赶火车之前，我随手拿了个验孕棒，一道传说中的亲妈灰让我有点小紧张，因为当天我有一点出血，推算了末次月经和预产期，我后脊梁一阵发凉，与上次怀孕日期一天都没有差.........这就是我前面说到的，担心再次孕8周胎停的原因，我认为身体是有记忆的，还有一个暗示，我的宝宝回来找我了（写到这里我依然热泪盈眶）。

2018年10月15凌晨3点20分，睡梦中我破水了，拎着准备好的待产包，还有厚厚的病历档案到了医院，医生安排登记信息时，每一个时间节点我都能清晰地说出，医生开玩笑似的问我，是不是做财务工作的？能对数字信息这么敏感。是的，我记得特别清楚，我不敢有任何怠慢，孕7w+5面诊刘主任后开始打针，整个孕期看了6次刘主任，换了3次方案、打了282支肝素，21支黄体酮，孕吐导致嗓子出血2次看急诊，药片千余片（无法详细统计），其中肝素都是自己打，大臂、大腿和肚皮都到了没法吸收的地步，夏天洗完澡，肚子上的针眼往外流鲜血，这些都是一个非免疫问题孕妈妈所能体会的。每到内心不能承受，思想上动摇的时候我都得找孙翀医生。一次次的安慰、一次次的详细解答，针对刘主任的治疗方案及文献，她都第一时间主动给我分享，看到一些成功案例都会鼓励我，说真的，我家里也有义务工作人员，我知道他们的辛苦，所以当我有问题向刘主任和孙大夫询问的时候，他们能一一解答，对于众多患者中的一个，我甚是感动，当时孕期情绪不稳定，想想自己所经历的这些，总是默默地掉眼泪，害怕和茫然都无人诉说，与同样问题的孕妈一起聊天，大家都说我是幸运的，幸运能这么顺利面诊刘主任，幸运能有这么认真负责的孙大夫保驾护航，对于特鲁多医生的墓志铭“有时去治愈；常常去帮助;总是去安慰”，这句话在我的怀孕经历中体现得淋漓尽致，这两位医生完全超越了自身所学专业以外的领域，这个跨界在更多人眼里更多的是不解、不理解和不接受，然而，他们将这句话中体现得既神圣，又质朴。而治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字，无力又苍白，也有些许无奈。出现那么多胎停患者后，才诞生这样的好医生是人类的荣幸和医学的创新，女人没有不想做妈妈的，没有人愿意接受多次胎停，其中心理上的创伤不言而喻，而生理上的痛苦也只能独自承受，还有甚者因此家庭破裂，总之痛心的案例比比皆是，痛定思痛，让我们来以辩证的态度面对这个问题——怀孕与流产，顺利生子与胎死宫内。相信大家都会选择积极的一项，但就在孕期接受免疫治疗与不接受免疫治疗，大多数人是保守的，观望的，是的，我也怀疑过，迟疑过，但每次的不坚定都有一记警钟在敲打，一次孕早期子宫动脉切迹，一次爆肝、还有孕后期胎儿生长缓慢都让我的宝宝一次次地经受着危险，我的恐惧和迟疑最终被我的亲人点醒，“你别想了，上次胎停，这次又受这么多罪，走到现在，你就得相信你的医生，别管什么质疑不质疑，是不是让你顺利怀孕到现在？“（那时候已经到了36周以后），这是我姐姐对我说的话，那么问题来了，身边的人总是问你，为什么怀孕打这么多针，吃这么多药，是不是不好解释？这些问题都不是问题，当把娃娃真实地抱在手里，一切质疑和不理解都显得那么的渺小，我不会唱什么高调，我就是一个普通人，普通的女人、普通的妈妈，不管是什么新的创新成果，我都接受，我的认知很简单，成功抱娃就是王道！！！

说了这么多，我想表达的是，感谢这个时代，感谢这些医护人员，我相信大家今天所做的事儿一定是功德无量，造福千秋的，所以所有质疑和抵触终将会被良好结果所带动，驱使大家去学习，去进步，我希望大力宣扬免疫与不良妊娠这个医学成果，让女性同胞们减少生理和心理上的痛苦。在此，衷心地感谢北医三院刘湘源医生、感谢朝阳妇幼的孙翀医生，以及北医三院进修医生刘旭等人，谢谢您们睿智与坚持让我成为受益者。