(痔的存在，引起日常生活的难堪，应该就是它要被消除的时候到了)

他是上周错过看诊时间，我们远程给予医疗咨询的患者。

上周，他的平时就脱在肛门外的痔，变得很肿大，出血沾染内衣。根据症情描述，还有局部照片，我们远程的常规用药指导，缓解了他的痔的不适症状。

但是，他觉得自己的痔，最近几个月状况频频，就坚持这周早早预约门诊来当面检查确诊。

看得出，他是健身达人，阳光帅气，身材健硕，线条优美，只是，PP的问题影响了身体的整体完美——

检查发现，他的肛门右侧，有两处结缔组织增生和静脉曲张混合型外痔，连着的两处内痔粘膜呈草莓状糜烂，也脱出在肛门外，已到4期程度，内外痔连接处还有肛乳头增生并脱出。

这样的粘膜糜烂草莓状内痔，会在久蹲久坐久站后，因皮下和粘膜下血管充血加重，发生外痔水肿，内痔里血管冲破粘膜出血——他的健身运动中的下蹲动作，很容易造成痔的发作。

内痔，按症状和体征划分为4期。

1期，排便时出鲜红血，便后出血停止，无痔核脱出。表现为直肠粘膜下隆起，质软，色红。

2期，便鲜红血，点滴或喷射状，便时痔核脱出肛门外，便后随括约肌收缩自然回纳肛内。直肠粘膜下，静脉团屈曲扩张，粘膜变厚，紫红色。

3期，便鲜红血，便后内痔脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出。痔核内有结缔组织增生，表面粘膜变硬、变厚，紫红色。

4期，便血减少，内痔脱出，不能回纳肛门。痔核的血管扩张变粗，结缔组织松弛，痔粘膜表面溃烂。

给他详细解释了痔的形态、性质及分期的不同，并确定地告知他，他的痔，已到4期内痔，药物只能暂时缓解肿痛和出血，甚至会不能控制出血，长期解决问题，需要考虑手术治疗。

“嗯，我的痔走在了手术的不归路上了”，他说，“我感觉到了，这两个月，它频繁肿痛，还在出血，让我很难堪，甚至有一次，健身蹲在那里，滴血让外面的裤子殷红了。”

痔的诊治指南，内痔，发展到3期甚至4期，有反复、频繁、严重的出血、脱出症状，脱出物要用手推回肛门，或脱出物不能回纳肛门并有分泌物和血水沾染衣裤，影响身体健康和生活质量，必须手术干预，手术治疗内痔时，同时处理存在的外痔，避免外痔发作肿痛。

手术治疗痔，确实比使用药物会多风险和痛苦。但是医学进步和发展，风险可以规避，痛苦能通过多种方式减轻。平常心对待痔手术，会舒适愉快地解决痔的困扰。

痔手术后，注意起居规律、饮食健康、排便顺畅，可以保证很多年不发生痔的症状，或者仅发生很轻微的症状，能避免再次踏上痔手术的路。