昨天南京五家医院在我科内镜室举办了“胃镜下早癌规范化诊疗”的相关比赛，其间一个选手提到“心中有爱心，镜下找早癌”。确实，现在我国内镜医生已经高度重视早期胃癌的诊断了，而且这几年早癌的发现率已明显提高。

萎缩性胃炎是胃癌高危因素，也是胃癌筛查的重点人群之一。萎缩性胃炎的治疗也相对困难，所以我一直强调萎缩性胃炎的复查目的，重点不是看有没有逆转，关键是看有没有癌变倾向，甚至希望发现早期胃癌，并及时治疗。所以每次给萎缩性胃炎的病人复查胃镜，我都百分百的认真，尽量不要放过任何可疑病灶。

最近又一个萎缩性胃炎患者查出早期癌变。 这个病人本身是直肠癌术后的病人，多少年前我建议他做了胃镜，那时就是萎缩性胃炎，而且比较严重，范围很广。其实他并没有胃部不适，但因为我发现不少得过某种癌症的人，会再得另一种癌症，这可能跟基因异常有关系，所以我一直提倡这类人群定期深度体检。

今年给他复查胃镜，发现胃窦部局部粘膜稍隆起，表面轻度糜烂，活检后为胃粘膜轻度上皮内瘤变，因为有病灶，所以建议他做ESD（胃镜下胃粘膜切除），术后病理见下图： 高级别上皮内瘤变（原位癌），病变范围0.5cm，周围粘膜为萎缩肠化。显而易见这是典型的萎缩性胃炎癌变。不过幸运的是早期胃癌胃镜下可以完全切除、彻底治愈，也不需要开刀、化疗，后期继续中药治疗，注意定期复查就行了。

所以，需要再次强调的是，萎缩性胃炎与胃癌密切相关，应高度重视治疗和定期复查，中医药治疗萎缩性胃炎确实有不错的疗效，但不可忽视定期胃镜检查，而胃镜检查的的重点：发现早癌！