上海嘉定的朱先生打算减肥。他不吃中饭，加上在美容店按摩减肥，两个月内突然瘦了15到20斤。原以为减肥成功的朱先生欣喜若狂，便血误以为是痔疮复发，在家人的叮嘱下，他来到医院检查。经查，朱先生身患胃癌和直肠癌。幸运的是，经过医生的治疗，手术后恢复良好。

双医生提醒，如果出现体重一下子暴瘦、或者大便带血，可能是消化道疾病或者肿瘤的的先兆，切莫大意，应该第一时间就医！下面给大家分享几个案例。

一、错把直肠癌当痔疮

一个老板，事业有成、要啥有啥，半年前大便就出现不规律，而且体重半年逐渐

减轻了4公斤。但是说太忙了，忙于觥筹交错、忙于江湖人际、忙于利润收入。偶尔出现便血，因为平时就有痔疮，就自行买痔疮药。无效、反而出血越来越多。不得不来医院查了，和我沟通病情期间，还一直接电话谈业务。

上帝不会去挑你有没有钱，是不是老板，不会给你讲人情！待他接完电话，正高兴又搞定一项大业务之时，我直接告知：已经晚期了，而且可疑肺转移。目前先不考虑手术，建议先做新辅助放化疗。

腹部CT全扫

肠镜检查，取息肉活检

此时此刻，业务、应酬、人际、享受，都是浮云。

临床上肠癌被误认为痔疮的很多，都说十人九痔，痔疮出血的情况对于患者而言，再正常不过。但也因此，很多人误把直肠癌出血误认为是痔疮，自行购买痔疮药物使用，一拖再拖，最后严重时入院诊断，直肠癌，也错过了最佳手术机会。

直肠癌和痔疮都会引起大便带血，便血时如何区分，是痔疮还是直肠癌呢？痔疮和直肠癌都会有便血，便血也是有区别的，要学会鉴别。痔疮便血往往在大便的表面，与粪便不混合，颜色鲜红并且无黏液；痔疮出血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，在粪便表面，不与粪便混合。肠癌患者的大便，血与大便混合在一起，颜色为暗红或者粘液便，伴随着大便习惯改变、大便形状改变（变细不成形）等。

现在比较流行的一种自检方法是直肠指检，网上有很多讲解，可以自己去搜一下，这是一种鉴别痔疮和直肠癌的方法，自己在家就可以做。但如果是新鲜肛裂就不能做。另外一种方法就是取医院做肠镜检查，在肠镜检查的同时，还可以取标本做活检。

二、重视胃镜肠镜检查

消化道肿瘤，早期可以没有任何症状，为什么呢？因为我们的消化道好比一根软管，只要消化道没有完全堵死，食物就可以正常通过。等到了晚期，消化道堵住了，吃东西也吃不进去了，再去医院已经来不及了，十有八九，回天乏术！

虽然这几年越来越多的人重视体检，但很多体检项目过于简单，针对癌症类的筛查项目要么不靠谱，要么就没有。

日本和欧美国家，胃肠镜检查很普遍，是必查项目。反观我国，消化道肿瘤（尤其是胃癌、食管癌）死亡率居高不下，因为一发现就是中晚期！不管是胃癌还是肠癌，越晚发现，癌症细胞就会扩散到淋巴细胞，并出现远处转移。甚至不能手术了，即使手术，效果也不理想，活不了多久。

内镜+病理活检，是发现胃肠道早期肿瘤的金标准。临床上一半建议40岁以上的人或者有家族史的，以及有高风险的人群去做内镜检查。但现在癌症低龄化，双医生建议30岁后就去做一次。

三、体重突然暴瘦，警惕肿瘤！

这段时间，前有安倍因溃疡性结肠炎而提出离职，后又黑豹主演因肠癌去世的消息，人们更加重视肠道健康。

如果有这5种表现，提示大肠癌：

1.便血这是所有大肠癌早期症状之一。不过也要看肿瘤的位置，是在结肠段还是直肠段。结肠段的肿瘤，出血后，在肠道的停留之间较长，所以便便的颜色会比较暗，非鲜红色。甚至有时候患者不易察觉。但做大便隐血实验，可以检测到阳性。一般直肠癌（直肠段），早期出血量很少。多在大便的一侧附有新鲜血痕，也有少数患者可以在排便后，出现新鲜血液。2.大便习惯的改变大便时间、次数都会发生改变，和以往大大不同。排便习惯改变，比如以前每天早上准点大便，现在变得没有规律。可以出现便秘、或者腹泻，或者便秘与腹泻交替现象。又是受只是排除一些粘液血便，且有排便不尽的感觉。还有大便性状的改变，出现粘液便。以前是成形的，变得细条状。可能便便还有压痕。3.排便疼痛约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。4.腹痛一些人会出现腹部隐痛的症状，还有一些人会出现阵发性绞痛、伴腹胀。5.乏力、贫血、腹部包块由于肿瘤的生长，以及肿瘤引起的肠道部位的出血，都可能引起贫血。当肿瘤生长过大，腹部也会有明显的包块。

胃癌的早期可以没有症状，少数会出现上腹部饱胀不适、隐痛、反酸、食欲下降等症状，但容易被忽视。进展期胃癌的症状有：1.上腹部饱胀、疼痛；2.恶心呕吐；3.不明原因出现的消化道出血，如呕血、黑便或大便潜血阳性；4.食欲减退、消瘦乏力。

莫名其妙的体重减轻，一定要非常小心了。临床上引起体重减轻的常见原因有：糖尿病、甲亢、慢性感染、慢性传染病、肾上腺皮质功能减退、慢性胃肠病。

除了以上原因，体重减轻最常见的就是恶性肿瘤了。体重减轻是不同类型肿瘤的明显症状之一，肿瘤细胞不受控制的生长会加速新陈代谢，并消耗身体的营养，从而导致体重减轻。当肿瘤细胞开始扩散时，会损害各种内部器官的功能，尽管进食高热量饮食，肿瘤仍会导致体内化学变化，使体重增加非常困难。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。