原创 山西省人民医院癫痫中心“托付式”全程管理
2022年09月30日 【健康号】 马久红

山西省人民医院癫痫中心“托付式”全程管理

  山西省人民医院做为全省诊疗技术最完备的中心,涵盖从初发就诊到治疗方式选择,特别是对于儿童及成人难治性癫痫的外科病因分析,熟练运用SEEG、颅内电极等先进外科评估技术,熟练运用病灶切除根治术、迷走神经电刺激术、脑深部电极植入术等外科及微创神经调控手术;为难治性癫痫患者提供最适合的诊疗个体的治疗。

  通过分析,提炼发作症状学、影像学、脑电图、神经及认知评估等无创数据,结合皮质功能分区及纤维束连接,定位致痫区与脑功能区,或者建立致痫区假设,经颅内电极置入、监测证实。

  在癫痫手术中,运用微创与锁孔理念,使用最新额叶离断方法,颞顶枕离断技术,大脑半球离断技术等方法,兼顾癫痫发作的控制与脑功能的保护。成功实施的机器人辅助下癫痫精准手术200余例,均取得良好的治疗效果,并积累了丰富的临床经验。

  托付式全程管理,让患者享受高质量的生活

  患者在确诊癫痫后,需要长期与医生沟通病情,及时调整治疗方案,癫痫中心关于癫痫诊疗的全程托付式管理模式,在患者确诊癫痫后就建立病例库,为每位癫痫患者制定个体化的治疗建议、医生定期回访了解患者病情,回访中如果患者的病情有变化,专家组及时给予精准的多学科评估,针对服用的药物进行调整,如果通过药物调整,癫痫仍然发作频繁、影响患者生活的难治性癫痫患者,及时进行手术评估,让患者享受高质量的生活。

  山西省人民医院癫痫中心如何评估?

  癫痫的术前评估是癫痫外科治疗的一个重要步骤,是决定是否采用手术或采用何种手术方式的依据,其重点是精确地寻找出致痫区,明确其部位和范围,从而在手术时尽可能做到全部切除致痫区又不至于产生严重的神经功能障碍,达到癫痫手术的预期效果。

  目前评估一般涉及很多手段,并不是单一方法能够解决,如患者病史、发育史,是否有高烧、惊厥、外伤、家族性遗传史、手术史等,这些都对术前评估有很大帮助。而患者发作诱因,如发作先兆、发作类型,对癫痫灶定位也非常重要,因不同类型预示着从脑内不同的部位起源。最基本的检查一般有磁共振、脑电图。

  头部磁共振可以发现与癫痫相关的病变,通过长程视频脑电监测,尤其是发作期脑电图,结合脑电图、发作类型,可以判断患者是局灶性癫痫还是全部性癫痫,如果为局灶性癫痫,甚至可以判断到具体部位是左侧还是右侧,还可以具体到更小的脑叶内部与磁共振病变是否一致。

  如果核磁显示正常,脑电图显示脑内很小的放电部位,即局灶性,可以继续做PET,大于60%的额叶癫痫和70%的颞叶癫痫,发作间期PET呈低代谢,对癫痫灶的定位有指导意义。

  立体定向脑电图技术(stereo-electroencephalographySEEG)是一种运用微创的方法,无需手术切口,仅需头皮和颅骨2mm钻微孔,将深部电极放入脑深部特定的位置。适用于需要颅内电极脑电图定位的癫痫患者,立体定向脑电图技术包括大脑皮层的三维重建技术,脑血管的三维重建技术,头颅MRI,CT,血管像,PET-CT等影像融合技术,影像透明化技术等。山西省人民医院癫痫中心率先开展该技术,其安全、微创、精准的电极植入系统是癫痫诊疗的优势。


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