西安市红会医院足踝外科鹿军

什么是冰敷疗法？

在观看NBA、欧洲联赛等高水平运动赛事时，经常可以看到运动员在急性损伤时，治疗师通常会给予受伤部位紧急冰敷，那么什么是冰敷？而损伤时为什么要紧急冰敷？它的意义是什么？本文简单为大家阐述。

冰敷的学名应该叫：冷冻疗法（Cryotherapy）。冰敷在治疗急性运动损伤中是最为广泛和最值得推广的治疗方法之一。及时正确的冰敷可以帮助减少组织的肿胀，缓解疼痛。

冰敷的原理：

.缓解疼痛

冰敷抑制了痛觉神经纤维信号的传导。

冷冻觉传导抵消了痛觉传导。

低温降低了有力神经末梢的反应。

冰冻降低了痛阈值。

低温冷冻引起体内内啡肽的释放。（内啡肽可以缓解疼痛）

.控制出血和肿胀

通过冰敷降低组织的温度，使局部血管收缩，减少血液渗出，从而减少局部的肿胀。冰敷几分钟后，收缩的血管重新开放，恢复局部血供。这样不断重复收缩血管和开放血供，称之为“震荡反应”。尽管血液仍然会留上受伤的部位，但是使用冰敷和局部肿胀明显减少。肿胀和水肿得到控制，可以增加肌肉及关节活动度，减少了功能活动限制，有利于早期恢复。

此外，炎症反应引起的肿胀会引起组织局部压力增高，导致局部疼痛。这种疼痛主要是由于局部组织受损伤后，致痛因子释放入血所致。而局部冰敷可以收缩血管，减少致痛因子的入血，从而起到缓解疼痛的作用。

.缓解肌肉痉挛

肌肉痉挛通常由于疼痛产生。周围的肌肉通过收缩保护损伤部位，防止更严重的损伤。但是肌肉痉挛可能加重疼痛感染或动作失常。冰敷，能够非常有效地缓解疼痛从而有利于减少肌肉痉挛。

然而有的肌肉痉挛冰敷是因为肌肉使用过度或使用失衡引起，冰敷也可以缓解这部分的肌肉痉挛。

.降低代谢率

低温可以降低细胞代谢率，降低细胞的耗氧量。当血流因血管收缩而减少时，耗氧量降低的细胞发生缺氧死亡的风险降低了。

哪些人群不适合冷敷疗法？

不是所有人群都可以使用冷敷疗法，在一些特殊体质的人群中成为禁忌。

.寒冷超敏反应：寒冷性荨麻疹和冷性红斑。以上两种人群在收到寒冷刺激后均会出现皮肤潮红、瘙痒以及风团的出现，重者可出现严重疼痛和肌肉痉挛。

.雷诺氏病：该病的表现是肢体末端动脉的痉挛和紫绀坏死，在使用冷冻疗法后，只会使症状加重。

.感觉障碍：类似人群遭受寒冷刺激后，局部皮肤感觉下降，甚至无法感知疼痛和寒冷程度，这类人群不适合冰敷疗法。

.另外在特殊的心脏病以及高血压病患者当中，也不适合冰敷治疗。因为血管收缩会引起血压的升高，从而加重高血压的并发症出现。

.在体表有创伤的伤口上也不适合使用冰敷治疗。

冰敷疗法的种类

具体选择哪种方法更有有效，要根据受伤的部位以及受伤的种类决定。常用的冷冻疗法有如下几种：

A 冰袋：是任何一种可以内装碎冰块的袋子。可以是塑料袋、毛巾或者专门设计的冰袋子。它比起市售的化学或者冷冻凝胶袋更能有效的冷敷深层组织，持续时间更久。如果需要，可以将冰袋和受伤部位接触后，用弹力绷带包扎加压，更有事半功倍的效果。

B 冰浴：可以是一个脸盆也可以是一个澡盆，总之是可以容纳下受伤部位的容器即可。在治疗裸露部位的骨性组织损伤效果更佳，比如踝部、足部和手部等。在急性损伤后，将受伤部位浸泡入冰浴中治疗。但是冰浴不如使用冰包和加压带包扎效果好，这时因为冰浴无法起到加压作用。

C 冰按摩 主要适用于肌肉损伤和大面积的损伤。使用时，手持冰块在受损伤肌肉上来回按摩。这种方式的不足是按摩时冰块接触损伤地方只是暂时性的，一般适用于程度较轻的损伤。而且按摩时暴露在常温下，受损组织冷冻效果不够。

D 凝胶冰袋：这种冰袋内含有胶冻状物质，可以保存在冰箱，在需要的时候取出。好的制冷袋内含有防冻剂，防止冷冻呈固状物，冰敷时可以很好的塑形，从而贴合受伤部位。

E 另外还有诸如：冷冻喷雾、冷冻袖套等专业装备供大家选择，但趋于价格昂贵，不具有普遍性，故不做赘述。

如何进行冰敷？

在损伤最初的2-3天内使用，直到肿胀消退。但是如果一开始未使用或者使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冰敷。

使用中可以在冰袋外裹一条毛巾或织物，也可以使用弹力绷带包裹冰袋包扎于受伤处。冰敷一般维持15-20分钟，然后移开，恢复至室温20分钟左右。根据实际情况，可以选择继续冰敷，也可以每隔2-3小时进行一次。

为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。如果冰袋直接放在皮肤上时间过久会引起冻伤，皮肤和皮下组织会受损伤，有时甚至是永久性的损伤。有些部位比如肘关节、膝关节等处皮肤紧贴骨质，纤薄，容易造成神经损伤，所以要控制冰敷的时间。