小肠气是否可以非手术治疗？

海南医学院第一附属医院普通外科        张浩主任医师

    专家门诊常常会碰到这样的小肠气患者及家属，面对医师的手术建议，非常抵触，希望能用保守的方法治好。这种想法可以理解，以最小的代价获得最好的疗效也是医师们追求的目标，但就目前医疗技术而言，这一目标遥不可及，手术仍然是治愈疝气唯一有效的方法。

    所谓保守治疗，是相对手术治疗而言，无外乎吃药、打针和物理治疗措施（疝气带或腹带）。但疝的实质是腹壁缺损，腹腔内的脏器通过这个缺损突出到体外，因此修补这个缺损，如同补衣服上的破洞，是治疗疝病的根本原理。世界上有没有一种灵丹妙药，吃了以后身体上的这个“破洞”就能自动长好，在任何一家正规的医疗机构你都配不到治愈疝气的药物。虽然中国仍有所谓治疗疝气的传统中医中药，而且在部分正规的中医院能配到这样的药方，并且在某宝上一些专治疝病的方剂、散剂也泛滥成灾，但明白了小肠气发生的原理，你也能很快识别这些药物治疗的不靠谱。    

    不法广告宣传“不开刀，不吃药，一针灵”的秘方治疗小肠气曾经风靡一时，这是真的吗？从专业的角度，我可以肯定地告诉大家，这种方法不但不靠谱，而且还隐藏了非常高的风险。所谓的“不开刀”，其实是披着“纳米或介入技术”的现代化高科技外衣，实质还是用硬化剂（胶水、粘合剂）来治疗。这种粘合的方法虽然可以临时固定住，但疝气的发生就像衣服破了个洞，而且洞口长期受到腹腔内压力的冲击，时间长了一定会再破开。而且更为可怕的是，硬化剂是在完全看不见体内脏器的情况下打进腹腔内的，容易造成肠瘘、腹腔内严重感染，严重时会危及生命。注射过硬化剂的患者再做手术，难度会非常高，复发率也会增加。

    疝气带或疝托治疗小肠气有没有用？应该说有一定的作用，但只是权宜之计。疝带及疝托治疗小肠气的原理是将塞子对准体表的缺损并堵住，防止内脏突出。这些方法的使用对象仅限于身体情况非常差、年龄非常大，手术风险非常高的患者，实质上是一种没有办法的办法。生活中使用非常不方便，对生活质量的影响很大。如果由于各种原因使得疝气带的塞子没有对准体表的缺损，不仅不能堵住疝的突出，而且会压迫突出的疝块，造成不适加重，久而久之，局部会形成粘连，疝的回纳反而更困难。因此绝大多数患者不适合也没必要使用疝气带或疝托治疗小肠气。 

    综上所述，非手术治疗小肠气非但不靠谱，而且还可能延误手术时机，造成严重后果。目前手术仍然是治疗小肠气的唯一根治方法，虽然属于有创治疗，但无张力疝修补手术创伤非常小、疼痛程度轻、恢复快。尤其是腹腔镜无张力疝修补手术，创伤更小，恢复更快。