气胸患者什么情况需要手术
2017年12月23日 【健康号】 周桂荣

气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。许多气胸患者经常问:我这个程度需要手术吗?那么,气胸患者有哪些治疗方法呢?什么情况下需要手术呢?

气胸的治疗方法有哪些?

一般治疗:气胸患者应绝对卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。

排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。分为胸膜腔穿刺抽气法及胸腔闭式引流术。

胸膜粘连术:由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。

肺或大疱破口闭合法:在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。

外科手术治疗:手术目的首先是控制肺漏气,其次是处理肺病变,第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展,主要是手术方式的改进及手术器械的完善,尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。

有以下情况的气胸患者应该手术治疗:

大量气胸肺压缩明显的;反复发作的气胸患者;反复胸穿不能排净气体的;肺ct检查发现明显肺大疱的;慢阻肺、肺气肿多发肺大疱的;胸腔闭式引流以后持续漏气或肺不张的患者都需要通过手术切除或者修补肺漏气处才能治愈。

注意气胸的术后护理

体位与活动。术后通常取半卧位,就是头跟脚都要垫高,而且脚的高度要比头的低,使胸腔的容积增大,有利于呼吸与引流。鼓励病人在床上适量活动,并且可以做深呼吸咳嗽来促进受压额肺组织复张,让胸腔里面的气体排出去。

可以插一些管做引流装置将胸腔里的气体引流出来,妥善固定好引流管,还有些时候请病人做深呼吸咳嗽。引流的瓶子要比病人的胸低,瓶里面的液体不要超过管口,密切并准确记录引流出来的液体。

如果需要搬动病人,要注意防止引流管脱落,漏气,及引流液倒流;在病人没有胸闷和呼吸困难时,说明病人的肺组织已恢复张力,在没有气体出后,在闭合管后肺全复张后就可以拔管了。

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