原创 案例|三叉神经痛(PBC)
2022年04月09日 【健康号】 熊南翔     阅读 8227

患者于6年前出现右侧耳前部疼痛,不惧可忍,数分钟后好转,呈电击样疼痛。无胸闷胸痛,无头晕,无恶心呕吐,于当地医院确诊为三叉神经痛,行针灸治疗,效果不明显。触碰、吃饭、喝水、刷牙等可诱发,疼痛剧烈不能忍受。

基本信息

1.患者:胡XX

2.性别:女

3.年龄:74岁

4.因“右侧面部疼痛6年,加重5个月 ”入院。

患者于6年前出现右侧耳前部疼痛,不惧可忍,数分钟后好转,呈电击样疼痛。无胸闷胸痛,无头晕,无恶心呕吐,于当地医院确诊为三叉神经痛,行针灸治疗,效果不明显。触碰、吃饭、喝水、刷牙等可诱发,疼痛剧烈不能忍受。

现患者为求进一步诊治,来武汉大学中南医院就诊,门诊以“三叉神经痛”收入武汉大学中南医院神经外科。起病以来,患者精神食欲睡眠可,小便正常,大便次数少,体力体重无明显改变。

既往史

血压病5年余,最高180/90mmHg,平素口服硝苯地平缓释片每天1次,每次1片,自述控制可。

冠心病3年,口服速效救心丸

有胆囊切除术史6年余。

否认糖尿病等病史,否认乙肝、结核等传染病史,否认外伤史,无特殊家族病史。

查体

T:36.7℃,P:72bpm,R:20bpm,BP:139/68mmHg。

神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,伸舌居中。

双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心脏听诊未闻及明显杂音。

腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

四肢肌力肌张力正常,脑膜刺激征阴性。生理反射存在,病理反射未引出。

术前MRI颅底血管神经成像

入院后完善相关检查,排除手术禁忌后,于2021-10-15日全麻下行“右侧三叉神经半月节球囊压迫术”,术程顺利,术后安返病房。

术后予以抗炎治疗,患者恢复良好,诉右侧面部麻木,无疼痛。


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