原创 肝硬化的治疗。
2018年07月16日 【健康号】 马静     阅读 10465

更优化的治疗应该是综合性的,首先应该针对病因治疗,前面我们已经讲到,在我国肝硬化最常见的病因是慢性乙肝,在欧美国家,酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%到90%,所以说长期大量饮酒是欧美国家最常见的肝硬化的病因。所以说酒精性肝硬化患者必须戒酒,乙型肝炎肝硬化者可以抗病毒治疗,肝豆状核变性所导致的肝硬化,可以排铜治疗。


肝硬化的一般治疗包括休息,肝功能代偿期的患者可参加较轻的工作,肝功能失代偿期的患者或有并发症的患者,必须要卧床休息。肝硬化患者的饮食以高热量,高蛋白质,维生素丰富而易消化的饮食为宜,严禁饮酒。脂肪,尤其是动物脂肪,不宜摄入过多,如肝功能显著减退,或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物。有腹水者,应给予减少钠盐的摄入,或者说无钠盐饮食。有食管胃底静脉曲张者,应避免进食坚硬,粗糙的食物。


对于乙肝肝硬化的患者,应该进行抗病毒治疗。e抗原阳性的肝硬化患者,乙肝病毒DNA大于10的5次方拷贝每毫升,e抗原阴性的患者,乙肝病毒DNA大于10的4次方拷贝每毫升,转氨酶正常或升高的患者应该用核苷类似物抗病毒治疗。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓疾病进展,肝癌的发生或减少肝移植的需求。目前可供使用的有拉米夫定替比夫定阿德福韦酯恩替卡韦,替比夫定等等。


肝硬化的患者可以应用一些抗纤维化的药物来治疗,但是,迄今为止,尚无有力的循证医学的证据推荐能有效的逆转肝纤维化的方法,有报道,活血化瘀软坚的中药,如丹参,桃仁提取物,虫草菌丝,以及丹参,黄芪的复方制剂或者干扰素,用于早期肝硬化治疗,有一定的抗纤维化作用。


保护肝细胞的药物主要用于有转氨酶和胆红素升高的患者。可以选择的保肝药物,有甘草甜素类的,比如说甘草酸二氨,异甘草酸镁等等这些药物。也可以选择还原型谷光甘肽,腺苷蛋氨酸等等。


b族维生素有防止肝硬化和保护肝细胞的作用,维生素c有促进代谢和解毒的作用,慢性营养不良者,可适当补充维生素b12和叶酸,有凝血障碍者可注射维生素k1,维生素e有抗氧化和保护肝细胞作用,已用于酒精性肝硬化患者的治疗。

以上这些就是肝硬化的一般治疗,如果出现并发症之后,就需要针对并发症治疗了。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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