原创 脚肿,“肿”么了?
2018年05月24日 【健康号】 李洋     阅读 10737

脚肿,是各类疾病患者的常见症状。脚肿很容易被发现,但是脚肿原因却多种多样,单纯消肿,不针对原因进行治疗,很可能把重要的疾病忽略、导致病情的延误。下面就说一下脚肿的常见原因。

首先是心脏疾病。

各种心脏疾病,尤其是伴有心功能不全或叫心力衰竭的心脏疾病,由于下肢的静脉血液不能回流到心脏,引起下肢静脉压力升高,水分从血管漏出进入组织引起浮肿。往往表现为睡前水肿明显,早上刚睡醒时水肿减轻。这类患者除了脚肿,往往还伴随着心脏功能不良的症状,如体力活动后气短心悸、甚至不能平卧等,进行简单的心脏B超、心电图检查就可能早期发现疾病。


其次是各种原因引起的血白蛋白减少。要知道血白蛋白对于维持血液的“浓或稀”(医学上叫血浆渗透压)有非常重要的作用。白蛋白少了,等于血液“稀”了,这样就相当于血液中的水分增多了,自然水分就要像血管外相对“浓”的地方扩散,从而造成了水肿。白蛋白少的原因有很多,比如合成白蛋白减少、丢失白蛋白增加、消耗白蛋白过多等。一一举例:


①各种肝病导致的肝硬化和肝功能衰竭。

因为肝脏是生成白蛋白的器官,肝病导致白蛋白生成减少,就容易造成水肿,当然下肢静脉回流不畅也是一个原因。这类患者除了脚肿外,还伴有皮肤、眼白黄褐色(黄疸)、食欲差、腹胀如鼓,严重者会有吐血、便血,进行简单的抽血化验肝功能看看白蛋白、转氨酶和胆红素的情况,再做一个腹部B超,必要时进行胃镜检查有助于初步发现病情。

②各种肾病造成的白蛋白过量从肾脏排出。

因为正常人尿液中排出的白蛋白非常少,但严重肾病患者,白蛋白通过受损的肾脏直接从尿中排出,源源不断,便使得血中白蛋白减少,造成了脚肿。初步诊断可以先尿液的颜色是否浑浊或发红,验血查查肾功能、验尿看看尿蛋白水平是不是很高,或做个泌尿系B超,很简单。

③营养不良。白蛋白是反应人营养状态的重要指标。所以各种原因引起的营养不良,比如长期饥饿、肿瘤晚期(尤其是胃肠道肿瘤)等,都可能引起白蛋白合成减少,造成脚肿。

第三个原因就是甲状腺机能低下引起的浮肿。

甲状腺功能低下时,可引起下肢浮肿。这种浮肿,通常用手指按压,皮肤是不会出“坑”的。患者常有疲乏多睡、怕冷便秘等表现,抽血查甲状腺功能即可。

四、各种原因引起的下肢血栓或淋巴系统炎症,造成下肢血液回流受阻或下肢组织水分通过淋巴管回流不畅。

常见于手术后长期卧床、丹毒或急性蜂窝组织炎等。

五、贫血。严重贫血的患者,也会出现脚肿的情况,不过因人而异。

六、药物。尤其是降压药物中钙离子拮抗剂,老年人服用的药物中较常见的有降压药,比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。另外,还有胰岛素、某些降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等,可能引起脚肿。

最后一个,是生理性水肿常见于女性。

如长时间站立、行走或坐位时,会发现下肢或双脚“发紧”,或者孕妇,会导致下肢水肿。这种情况休息或改变体位后一段时间,浮肿可自行减轻、消失。


如果自己出现了脚肿,那就按照上面的情形对号入座、尽快检查吧,希望是虚惊一场,不过也不能掉以轻心,遗漏了病情。

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李洋
副主任医师/副教授
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