发现颈动脉斑块,你不要怕!
2019年09月17日 【健康号】 李志昌

隔壁王医生 神经内科医师

前言:经常有病人拿着颈动脉的B超咨询:“有颈动脉斑块怎么办?”,“颈动脉斑块是不是很容易脑中风“,也经常会有外科的同事发会诊单:“B超提示颈动脉多发斑块,协助诊治,或评估手术风险之类”。北京大学人民医院骨关节科李志昌

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什么是颈动脉斑块?

颈动脉内膜+中膜紧密相连,一般<0.9mm,如果>1.5mm,称为颈动脉斑块

颈动脉斑块其实很常见,属于继发性的血管内膜变化,也是常见老年性病变,属于衰老过程的一种表现,就像“岁数到了、头发白了”一个道理,我们经常跟病人这么讲“颈动脉就相当于自然水管,长期血液在里面流动,就会生锈或长污垢,铁锈及污垢多了就容易形成斑块。”日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示,75.1%的人有颈动脉斑块,我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查,颈动脉斑块的检出率为60.3%。也就是说油腻的中年人超过一半多比例有颈动脉斑块,大家都会有的,不要紧张。

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发现颈动脉斑块是不是代表很容易中风?

颈动脉斑块分为两类,一类是稳定的斑块,第二种是易损斑块(不稳定斑块),其中不稳定斑块容易脱落进入颅内才引起脑中风,刚才提到60-70%的人在体检时会发现颈动脉斑块,而我国脑卒中的发病率为345.1/10万,也就是0.345%,所以大部分的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。

易损斑块(不稳定斑块)指斑块内较多的脂质成分,炎症物质较多,易破裂、出血、钙化、或血栓形成---B超常常报告:低回声斑块或混合性斑块;高分辨核磁:斑块内活动性炎症、薄纤维帽及大的脂质核心、斑块有裂隙及受损、严重狭窄等。

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发现颈动脉斑块,该怎么处理?

如果颈动脉斑块提示为不稳定(易损斑块),都建议服用降脂药(他汀类-常见有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等),他汀类降脂药不仅可以降血脂,还有稳定斑块的作用。

如果颈动脉斑块为稳定型,血脂在正常范围内,可以不吃药,血脂异常就吃他汀类,但更多的是加强生活方式的干预,比如控制体重,适当运动,饮食均衡,戒烟戒酒等。

发现颈动脉斑块,注意加强日常生活的干预,定期复查颈动脉超声及血脂情况,大部分情况是不需要吃药的。

参考:中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识

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李志昌
副主任医师
骨关节与运动系统疾病的系统治疗,运动康复,药物治疗,微创手术治疗等;骨关节炎、髋关节发育不... 更多
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