临床上内镜易造成食管上段漏诊的原因



1、食管上段癌早期症状如咽部不适、咽部异物感与慢性咽炎相似，晚期可能因癌肿浸润致食管运动功能紊乱、胃食管返流或压迫气管致咽异感症、咳嗽、声嘶、咯血、等呼吸道症状，致使胃镜医生误以为是胃镜刺激反应，从而忽视食管器质性改变，操作时不够重视，遇到阻力往往误认为是食管痉挛，造成误诊。


2、胃镜检查食管上段时，导致患者恶心、呕吐以及呕吐物均影响胃镜医生检查和判断。


3、检查食管上段时，一般胃镜通过速度较快，也是造成漏诊的重要因素。


4、颈段食管腔小、蠕动较快，退镜时不易暴露视野。


5、由于食管上段症状往往不明显，患者主诉为腹部症状时如溃疡等，医生注意力往往集中在胃及十二指肠；特别是在其他部位发现病变时，会忽略上段的退镜观察。


6、食管上段取活检较中下段难度较大，如第一次取活检未能正确钳取病变组织，导致病变部位渗血、取得过浅、过少、或病变部位表面污苔未清除干净，均可降低活检的阳性率，导致漏诊。