上期我们讲解了尘螨和过敏性鼻炎的相关性，很多小伙伴都在后台留言询问：怎么去鉴别自己的过敏性鼻炎是否由尘螨引起呢？如果是，我们又需要怎么应对和治疗呢？接下来，就跟大家接着唠唠“我的过敏性鼻炎是因为尘螨”这个磕。

4  尘螨性过敏的诊断  

01.诊断要素

      屋尘螨和粉尘螨是诱发过敏性鼻炎和哮喘的重要因素，但是鼻炎和哮喘患者中接受过敏原诊断的并不太多。

    对于尘螨所致过敏性鼻炎的诊断，首先要了解患者的症状、环境暴露史以及体格检查情况。若患者的表现符合过敏性鼻炎的临床表现，就应考虑进行过敏原检测，包括体内特异性诊断（如皮肤点刺试验，SPT）和体外特异性诊断（如过敏原特异性IgE检测）等。

    患者的症状和病史起重要作用，过敏原检查阳性并不说明一定就是过敏，多达25%的受试者过敏原特异性IgE检测或皮肤点刺试验中表现为阳性，但并没有任何过敏症状。

    简而言之，尘螨过敏性疾病的诊断要依据症状和病史、体内诊断、体外诊断相结合进行。

02.体内特异性诊断

1）试验部位：一般选择双前臂曲侧的正常皮肤，要避开红斑、丘疹的地方，这样方便观察皮肤试验反应；

2）试验方法：将粉尘螨点刺液（粉尘螨代谢培养基提取液）、阴性对照（甘油生理盐水溶液）、阳性对照（磷酸组胺甘油生理盐水溶液）各滴一小滴，做好标记，再用点刺针逐个进行点刺；
3）观察时间：15-30分钟就可以查看结果；
4）观察内容：风团、红斑的大小

03.体外特异性诊断

检测血清中特异性IgE的含量

结果判定：

1）正常：血清IgE正常值为0.1～0.9mg/L。

2）异常：血清中过敏原特异性IgE水平升高，但其水平升高仅能说明个体对已测过敏原的敏感性，不能准确反映过敏患者临床表现。

5   如何防螨除螨?

既然尘螨这么可怕，我们有什么好的方法可以防螨除螨，来减少鼻炎或其他过敏性疾病发作呢？

01降低室内

    相对湿度

    相对湿度低于50%尘螨就不能生存；减少螨虫滋生可经常开窗通风、透光外，也可使用高性能除湿机或具有除湿功能的空调机。

02床上用品

    选择处理
    可用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，如高质量的羽毛枕头、羽毛被，冬季穿羽绒服，因为其表面覆盖的织物很致密，可以阻止尘螨的进入和繁殖。亦可用大于55℃的热水、烘干机、阳光暴晒等清洗处理床上用品，也能杀出掉大部分尘螨。
03清洁卫生

    地毯、窗帘和家庭软装饰物需勤更换、清洗；也可使用除螨喷雾、除螨仪等，对尘螨过敏者建议家中不用地毯，对尘螨过敏的孩子避免玩毛绒玩具。

6   特异性免疫治疗

  过敏性疾病治疗的最佳方案采用综合疗法：患者宣教、避免接触过敏原、对症控制、对因治疗等。

      对于尘螨所致过敏性鼻炎来讲，特异性免疫治疗是目前唯一可以根治的对因疗法：对过敏性鼻炎患者在一定间隔的时间，以逐步增加剂量的方法给予使其致敏的变应原提取物，以达到再次接触相应变应原时症状明显减轻或不发生，这种治疗结束后其效果仍可持续数年。

  针对尘螨致敏的特异性免疫治疗包括两种：

    1）皮下免疫治疗（SCIT)：皮下注射尘螨变应原制剂，始于1911年，但治疗起始患者耐受性较差，且不易坚持，不良反应时有发生。

      2）舌下含服免疫治疗（SLIT)：又分为含服片剂和含服滴剂两种尘螨变应原制剂，始于1986年，二十多年来，舌下含服脱敏已经被医学界证实为一种有效性与皮下注射相当，安全性和使用方便性具有明显优势的脱敏疗法。舌下脱敏治疗能显著降低过敏发生率，降低新的过敏原发生率。

舌下免疫治疗是让患者由低剂量开始每日舌下含服脱敏片剂或脱敏滴剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程（一般3-5年），以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

    舌下免疫治疗适合4岁以上儿童及成人尘螨过敏患者，系针对病因唯一方法，对过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等疾病均可显著改善症状。

专家介绍
李昕蓉

医学博士，副主任医师，硕士导师。四川省学术和技术带头人后备人选，四川省拔尖中青年中医师，“四川省鼻鼽（变应性鼻炎）中医药防治中心”负责人。担任四川省预防医学会过敏病预防与控制分会副主任委员，四川省变态反应学会委员，四川省中医药学会民间特色疗法技术专业委员副主任委员，中华中医药学会耳鼻喉科分会变态反应研究组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员等。负责及主研国家自然科学基金4项、国家十二五科技支撑计划1项、省部级课题4项、厅局级课题3项。以第一作者发表SCI论文9篇，中文核心期刊论文30余篇。以“中医外治法治疗变应性鼻炎的基础与临床研究”获中国中医药研究促进会科学技术进步奖二等奖、中国中西医结合国际交流合作科技创新三等奖1项。