cik治疗开展多少年了?对于儿童急性淋巴性白血病适合吗?C...
2018年07月31日 【健康号】 吕建     阅读 7113

患者:2008年12月31日发现,主要症状是血小板35000。现在在天津血液病研究所治疗,上了八个门冬,血小板在160000到300000之间,腰穿骨穿结果是坏细胞0但好细胞也不多,染色体结果还没出来临沂市肿瘤医院血液内科吕建
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:化疗全部结束后。你家宝宝可以在一年半到两年后考虑。
患者:谢谢吕大夫,我很想知道CIK开展几年了
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:在中国有10年左右。在全国大医院大规模开展有5年左右。我们医院正在准备开展。
患者:谢谢您耐心的解答!
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:儿童低中危的急淋预后很好的。
患者:大夫,检查结果出来了,说是融合基因阳性,归为高危,医生建议干细胞移植和化疗,我想问问您哪种方法适合.还有高危的治愈率是多少.
患者:.您治疗过和我们一样的病人吗。现在生存了多少年了。我们现在心里十分忐忑急切想知道,希望您能理解。
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:高危病人化疗强度比低中危的要强,疗程要长半年到一年,总共三年左右。男孩比女孩长半年。如果经济允许,可以考虑移植。异基因移植是唯一彻底根治的方法,但有少数还是会复发。我们这里治疗过的急淋存活10年以上的很多。天津血液病研究所已经是国内最好的几家血液病医院之一了,就化疗和移植利弊,你可以详细咨询你的主管医生,他们会根据宝宝的病情给出最佳的治疗建议。最终决定权还在你们家长。
患者:移植的治愈率是多少?医生说移植后生活质量不高是吗
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:对于儿童急淋,首选化疗,因为化疗的治愈率已经和移植差不多了。而且少了移植后排斥反应的风险。治愈率各家报道不一,大的范围在20%-60%左右吧。你可以选择化疗加CIK,也可以选择化疗加移植。医生只能建议,家长必须自己决定。目前你可以继续化疗,巩固目前的缓解状态。再考虑下一步。
患者:吕大夫,我女儿的染色体荧光原位杂交(FISH)报告单中检测MLL基因重排共计数500个间期细胞,信号阳性率62.4%(3R3G)正常值:<2.17%。结论:检测MLL基因重排 阳性。其它的融合基因都是阴性。现在分组高危组。我想问象我女儿这样急淋高危好治愈吗?复发率高吗?
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:国外多个研究组证实,具有MLL重排的急淋,外周血白细胞计数高,器官浸润常见,易发生中枢神经系统白血病,常规化疗难以予以缓解,缓解后易复发,预后差,平均生存期短。国内从2003年左右才开始研究这个基因,而且多集中在几家大医院,目前还没有具体的治愈率统计数据。
患者:那如果找到合适的配型进行干细胞移植后,什么时候开始观察是否排异?排异反应有哪些?移植后多久才能知道是成功配型了?什么是不成功?成功率有多少?移植后,口服排异药物对哪些内脏有损害?损害有多大?移植后还有哪些治疗?除排异反应外还有哪些并发症?如果排异反应超过正常时间一直有,病人能存活多久?如果化疗半年到一年后再进行干细胞移植,移植前还要进行哪些治疗?是否是高强度,大剂量的化疗?什么时候进行移植效果最好?有多少患者是在患病初期也就是没复发前就选择干细胞移植的?
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:清髓性移植在输入干细胞后,干细胞能存活,即为植入成功,外周血两周左右能恢复正常,可以出层流病房,可以算移植成功。目前的移植物存活成功率是很高的,可以达80%以上。但移植物存活,不等于疾病可以治愈,白血病还有可能复发。排斥反应只要输入干细胞就要检测,分急性和慢性排斥反应。口服排异药物主要对全身脏器均有损害,目前主要检测心肝肾等重要脏器。化疗半年左右,如患者一直为缓解状态,可直接进行干细胞移植。目前国内儿童急淋以化疗为主。发病初期也可以选择移植,根据家属意愿,未做具体统计,低于30%吧。
患者:那您知道是哪几家医院开展针对这种基因治疗研究吗
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:目前国内对MLL基因的研究还是处在实验阶段,主要用于检测白血病的预后。基因治疗还没有应用到临床。但随着科技的发展,基因治疗会迅速开展。
患者:移植的并发症主要是移植物抗宿主病,每个移植患者都有吗?现在各医院用非清髓移植还是清髓移植为主
临沂市肿瘤医院血液内科吕建:清髓为主,每个异基因移植患者都有一定程度的移植物抗宿主病,而且这也是异基因移植的治疗重要意义所在--移植物抗白血病效应。

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吕建
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