腰椎滑脱至三度，融合术后笑颜开

2019年03月18日【健康号】江晓兵阅读 8153

患者病情介绍

林某，女，67岁， 20余年前无明显诱因出现腰部疼痛，当时未引起重视，2年前因不当用力搬运重物，腰痛症状加重，偶有刺痛感，难以忍受，平躺休息后缓解不明显，无双下肢麻木疼痛。期间多次保守治疗，但疗效不佳。查体示：步入病房，腰骶部压痛（+）、叩压痛（+），双侧腰5椎体棘突旁压痛（+）。腰椎屈伸、侧屈、旋转活动受限。余未见明显异常。

结合患者症状、体征及影像学检查等，考虑诊断为：1.腰椎滑脱症(腰5椎体椎弓根峡部裂并向前Ⅲ°滑脱) 2.腰椎管狭窄症(L3-S1椎间盘突出并相应椎管狭窄) 经与患者及家属商议，手术意向明确，遂予手术治疗。

治疗方案：L5滑脱复位+L5/S1 PLIF术

术后复查：

案例分析

患者因“不间断腰痛20余年，加重2年”入院，腰痛病史较久，2年前因搬运重物用力不当，腰痛症状明显加重，并且有刺痛感，突然的“外力”是致使患者腰椎滑脱程度加重的重要因素。

患者以腰痛为主，无双下肢麻痛等症状，同时结合患者体征及影像学表现，经过仔细的术前评估，在梁德主任的指导下，由江晓兵副教授带领团队为患者施行了L5滑脱复位+L5/S1 PLIF术，术后患者腰痛明显缓解，术后X线及CT提示滑脱的腰椎复位良好，而患者对该次治疗的效果也表示非常满意。

此外，在该手术中，用于滑脱复位的verse螺钉立下了汗马功劳。expedium verse 在今年全国骨科年会正式发布、推向市场，虽是单枚螺钉，却有多功能的设计：术中可以将万向螺钉变为固定螺钉，既有常规螺纹、也有专用于骨质疏松患者的四螺纹设计、还可以进行骨水泥钉道强化，这一内固定物的出现，除了提升滑脱复位的效果外，还可以提升矫形及恢复脊柱曲度的效率及效果，也使手术操作变得更加游刃有余。