原创 甲状腺肿瘤就是甲状腺癌吗?
2020年02月05日 【健康号】 张昆     阅读 11278

      甲状腺虽然只是一个位于人体颈部的一个小小的器官, 随着人民生活质量的提高,越来越多人通过体检发现了甲状腺结节。部分结节患者通过长期的随访,竟被告知发现了甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤跟甲状腺癌有区别吗?
      甲状腺肿瘤既包括了甲状腺良性肿瘤又包括了恶性肿瘤,是一个比较大的概念,而甲状腺癌指的就是恶性肿瘤。
      甲状腺良性肿瘤例如有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、高功能腺瘤等等;而甲状腺恶性肿瘤就是甲状腺癌,临床分型具体可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌,甲状腺未分化癌,其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌统称为甲状腺分化癌。
       如果诊断为甲状腺肿瘤的,那么运气就稍微比诊断为甲状腺癌的要好些了,起码还有大概率的良性机会,但诊断为甲状腺癌的也不要灰心,不同临床分型,预后也会不一样。
 一, 甲状腺肿瘤常见类型有哪些?
1.结节性甲状腺肿
        结节性甲状腺肿多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上,由于病情反复进展,导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节。一般病情进展缓慢,多数患者无明显的临床症状。
2.甲状腺腺瘤
       甲状腺腺瘤简称TA,它是由单一前体细胞发生基因突变或异常引起局部甲状腺增生、增殖的结果,是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺可以发生在各个年龄阶段,以15-40岁中青年妇女多见,呈散发性。临床上甲状腺腺瘤一般生长缓慢,病程可长达数十年,体检时随吞咽而上下移动。
        治疗主要以手术治疗为主,但甲状腺腺瘤如果不进行治疗,可能会出现不同的转归:多年保持不变,很少会自行缩小或消失;生长缓慢,逐渐出现颈部肿块、压迫症状;迅速生长,发生囊内出血或囊性变,后期逐渐吸收,体积缩小,伴发纤维化、钙化;少部分发生癌变。甲状腺腺瘤积极治疗后即可治愈,不需要特殊治疗,预后良好,偶有复发者,可再行手术治疗。
3.甲状腺高功能腺瘤
       甲状腺高功能腺瘤指的是甲状腺内单发或者多发的高功能腺瘤,常引起甲状腺功能亢进。多见于40-60岁之间的中老年,临床上表现为心动过速,乏力,消瘦以及腹泻等等,通常不伴有突眼和皮肤性的病变。对于这种高功能腺瘤来讲,建议手术治疗。通过手术可以同时解决甲状腺瘤和甲亢两种。不建议药物治疗,药物治疗的话,只能控制甲亢,对于肿瘤的控制比较不利。
二,甲状腺癌
       在甲状腺癌中,恶性程度由低到高依次为:甲状腺乳头状癌,甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌,甲状腺未分化癌;相应的预后由好到差,依次为甲状腺乳头状癌,甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌,甲状腺未分化癌。
       1.甲状腺乳头状腺简称PTC,是最常见的甲状腺癌,它成长比较缓慢,相对来说恶性程度会低一些,预后比较好,治疗以手术治疗为主,术后辅以内分泌抑制治疗、131治疗,部分晚期患者可采用外放射治疗及靶向药物治疗。
       2. 甲状腺滤泡癌简称FTC,比PTC生长要快些,属于中度恶性肿瘤,预后较PTC差些,因甲状腺滤泡癌与甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌,因此治疗方法与甲状腺乳头状癌类似,原则上以手术治疗为主,根据需要辅以核素治疗和生物靶向治疗。
         3.甲状腺髓样癌简称MTC,较少见,中等程度恶性,预后较差。甲状腺髓样癌生长相对缓慢,但由于肿瘤呈浸润性生长,易侵犯周围组织且区域淋巴结转移早,肿瘤侵犯血管后较易发生远处转移,手术切除是主要的治疗方案,常规放疗化疗疗效有限。
        4.甲状腺未分化癌简称ATC,是最少见的一种甲状腺癌,恶性程度最高,预后最差。由于甲状腺未分化癌侵袭性强、恶性程度高,单纯手术、放疗或化疗通常不能控制疾病进展,而且甲状腺未分化癌已经失去摄碘能力,生长也不受促甲状腺激素的影响,导致放射性碘治疗以及抑制促甲状腺激素的内分泌治疗均无效,因此目前都探索以局部治疗(手术、放疗)联合药物治疗(化疗、靶向治疗等生物治疗)的综合治疗。
        看完以上的简述,对甲状腺肿瘤和甲状腺癌应该有了进一步的认识,不管最后的诊断是什么类型,保持良好的心态才是最重要。

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张昆
主治医师
南阳市第二人民医院
肝胆、乳腺、甲状腺外...
对普外科常见病:胆囊结石,胆囊炎,胆管结石,肝癌,肝囊肿,肝血管瘤,胆管癌,肝硬化,门静脉... 更多
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