原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤医案选(136)
2022年11月28日 【健康号】 黄琼     阅读 1064

卵巢巧囊术后复发,5.9公分巧囊中医“通调疗法”治疗5周消失;痛经明显减轻。

卵巢巧囊术后复发,5.9公分巧囊中医“通调疗法”治疗5周消失;痛经明显减轻。

   患者:李女士,33岁,连云港人,2021年6月24日初诊。

   主诉:痛经5-6年,卵巢巧囊术后复发一年。

   病史:5-6年前起出现痛经。2017年8月18日行腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剥除术+盆腔粘连松解术。术后诊断:1、双侧卵巢子宫内膜囊肿;2、盆腔子宫内膜异位症Iv期;3、盆腔粘连。术后打了3次假绝经激素针,停经半年。2018年4月恢复月经。2020年9月体检发现巧囊复发。其后于2020年9月27日在其他医生处服中药治疗至今已近一年,但效果不显。2021年6月2日B超复查显示:1、子宫增大,大小59×61×53mm,肌层局部增厚不均(肌腺症可能);2、双侧卵巢巧克力囊肿(左59×47×42mm,右22×20×18mm)。月经史:14岁/7-5/22-28天,经量以前多,手术后减少,痛经以前(+)。近5-6年来痛经逐渐加重,难以忍受,需服止痛片止痛。经前乳房胀痛。生育史:0-0-0-0.近5-6年来未避孕也未怀孕。末次月经:6.18×4天,经量少,色鲜红,血块一般,第1-2天,下腹坠胀,抽筋样刺痛,腰骶痠胀坠痛,有时痛至大腿,怕冷冒汗,恶心欲吐,难以忍受,坐立不安,服用了2天止痛片。压力较大,性急易怒,易生闷气。平时乳胀,有乳房结节,腰痠,累后加重,脸色暗黄,色斑多,晨起口苦,纳可寐安,大便成形,一日一次,小便色黄,带下不多,舌质淡暗,有瘀斑,苔薄白,脉沉细弦尺弱。西医诊断:1、子宫腺肌症;2、双卵巢巧囊术后复发;3、原发不孕症;4、盆腔粘连。中医诊断:1、癥瘕;2、痛经;3、不孕症;4、腰痠。证属肝郁肾虚,痰瘀湿热藴结胞宫胞络。治以疏肝益肾,化痰祛瘀,清热利湿,散结消癥。处方用药:1、囊肿1号方合内异方加续断、寄生、徐长卿×7剂;2、中药热敷方×1袋;3、中药冷敷方×7袋;4、穴位水针:鱼腥草针、丹参针等。

2021年7月1日复诊:经上述治疗一周后,平时腰痠改善,口苦减轻。刻诊:左下腹跳痛,能忍受,纳可寐安便调,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄黄,脉细涩弱。处方:1、平时方守上方减徐长卿加血竭等;2、经期方守上方减龙骨、牡蛎、急性子加黄芪、升麻、制川乌、九香虫等;3、热敷、冷敷、穴位水针同前(经期停用)。

2021年9月23日复诊:pmp:7.11×5天,经量第2-3天比治疗前增多,色红,血块不多,痛经如前,但大腿未痛。经净后左下腹刺痛减轻,仅一闪而过。Lmp:9.9×6天,经量中等,痛经明显减轻,仅1-2天下腹稍刺痛,腰骶痠也减轻,未出现怕冷冒汗。经前乳房胀痛改善。2021年9月17日B超复查报告:1、左侧卵巢巧囊消失;2、右侧卵巢巧囊18×22×18mm比治疗前缩小10%;3、子宫大小61×60×49mm比治疗前缩小6%,肌层欠均伴腺肌瘤可能。

下图为患者2021年6月24日至9月23日原始病历资料:

 下图为患者2017年8月18日出院记录:

下图为患者治疗前2021年6月2日B超检查报告单:1、子宫增大,大小59×61×53mm,肌层局部增厚不均(肌腺症可能);2、双侧卵巢巧克力囊肿(左59×47×42mm,右22×20×18mm)。

     下图为患者间隔治疗5周后 2021年9月17日B超复查报告单:1、左侧卵巢巧囊消失;2、右侧卵巢巧囊18×22×18mm比治疗前缩小10%;3、子宫大小61×60×49mm比治疗前缩小6%,肌层欠均伴腺肌瘤可能。

 

   


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