发表于2000年苏州日报
发表于好X夫网站2011.12.291873人已读
怀上了宝宝，对于女性而言，就面临着人生中一个重大的角色转换――从为人妻“升级”到了为人母。在怀孕和分娩这一个重要阶段，女性不仅面临着身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还会面临社会角色变化、家庭关系改变、经济来源需求等。因此，一些准妈妈就会陷入一种压力情境中，容易出现忧郁、烦闷、亲子关系紧张，甚至恼怒等表现。专家提醒，面对可爱的宝宝，年轻的妈妈们要及时调整情绪，可千万别做个“忧郁”的妈妈。

心理、生理的改变导致“抑郁”

“孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则会成为病理性的改变。最常见的就是‘产后抑郁症’。”苏州大学附二院神经心理科副主任医师、医学博士程丰，既是一个神经内科专家，也是一个精神分析、家庭治疗取向心理治疗师。程丰介绍说，目前一般认为产后抑郁症的发病率在3.5%~33%之间。而我国近10年的研究结果表明，产后抑郁症的发病率在15%~30%之间。产后抑郁症通常在2~4周内发病，可在3~6个月自行恢复，但也可持续1~2年，如再次妊娠则有20%~30%的复发率。

在多年的门诊中，程丰就接触到了一些患有产后抑郁症的妈妈。“有一个妈妈，刚生下宝宝十天，就被家人带着来看病。”程丰说，这个妈妈在生下儿子两天后，就开始感觉情绪差、沮丧、常为一点儿小事恼怒。有时候几天不言不语、不吃不喝；失眠，但又昏昏欲睡，常常一个人坐着发呆，不愿见人，不愿和家人说话。更严重的是，这个妈妈看到儿子就心烦，不愿意喂奶、换尿布；但是一会儿又觉得对孩子和家人很愧疚，自责、绝望，甚至想自杀，觉得生活已经没有希望，没有意思。“家人不知所措，原本应该充满喜悦的家庭陷入了困境。还是月嫂有一些经验，告诉大家，她可能得了产后抑郁症，这才带着来看医生的。”


“抑郁”妈妈的几种表现

怎样来判断妈妈是否患上了“产后抑郁症”？程丰说，年轻的妈妈们如果有以下的一些症状，并持续2周以上，就该找心理医生、精神科医生谈谈了。看看是否属于“产后抑郁症”，是否需要去接受正规药物治疗或心理治疗。

首先一个症状就是情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。其次，她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。第三，妈妈们难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。第四，睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。还有的人会思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。常常有明显的自卑感，不应该的内疚感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。

此外，有些妈妈会在事先毫无预警的情况下突然发生惊恐，并伴有心悸、头重脚轻或头昏、掌心出汗、气短，感觉就像心脏病发作或晕倒的症状。还有一些妈妈会经常性地为自己或宝宝的健康担忧，或者经常感觉有些可怕的事情将要发生。“这些都是产后抑郁症的表现症状，另外，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少、容易掉发等。”程丰说，如果发现自己符合上述的情况，请不要犹豫，立即就诊。运用适当的心理治疗和抗抑郁药物治疗，可获得意想不到的效果。

程丰说，也有些妈妈在怀孕的时候就有上述的一些症状。妊娠早期和晚期，孕妇体内的内分泌系统处于动荡变化。如果她的性格比较内向、敏感、固执、多疑，更易出现情绪上的较大起伏。既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障碍者易发本病。“我曾遇到过一位即将到达预产期的准妈妈坐立不安、易激惹、否认自己已经怀孕，不肯去妇产科产检的情况，在及时的药物干预下，数日后她顺利地产下了健康的孩子，分娩后立即停药，症状也未再出现。”

早期识别和干预让母子都健康

程丰分析说，产妇患产后抑郁症后，会出现多种心理和躯体的不适，“自身难保”，更不要说照顾刚出生的小宝宝了。

一般的，患上“产后抑郁症”的妈妈常常不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食。平日里不会经常观察和注意婴儿的反应。即便是婴儿哭了，也不能唤起母亲的注意。由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理。母亲与婴儿相处不融洽；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，怕自己伤害到孩子。由于母婴关系不能正常建立，婴儿的心理发育也会受到影响。

据了解，母亲患产后抑郁症的婴儿在出生后头3个月容易出现行为困难，情绪紧张，较少满足，易疲惫，动作发展不良的问题，而且增加罹患多动症的风险。此外，婴儿在6个月时，还容易出现体重不足和身高不足的问题。程丰说，母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展障碍是呈正比的。在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的认知与情感发育水平均显著低于健康女性所生的孩子，并常常表现为胆小懦弱、过分敏感、易焦虑、性格孤僻、人际交往能力较差、社会适应性不强。

程丰表示，产后抑郁症的原因既有性激素水平变化的生物学因素，又有心理、社会应激因素，不仅关系到患者的自身安全问题，还增加了婴儿安全问题，因此加强对产后抑郁症的认识和防范是非常重要的，这也已经成为一个重要的公共问题。“如果能早期识别、早期正确干预，并得到家庭的积极支持，小宝宝们就能在身心愉悦的妈妈怀抱里快乐健康地成长了。”