肺部磨玻璃结节是不是肺癌?
2018年08月06日 【健康号】 刘明     阅读 9250

近年来,随着人们对自身健康意识的不断提高,低剂量胸部CT取代胸部X线在体检及肺癌筛查中的广泛应用,肺部磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)越来越常见。表现为肺部磨玻璃结节的肺部疾病主要有三大类:良性病变,浸润前病变以及恶性病变。我们怎样鉴别肺部磨玻璃结节是不是肺癌?上海市肺科医院胸外科刘明

肺部磨玻璃结节一般不会引起身体不适,往往很难根据症状协助诊断,其诊断主要依靠影像学表现。由于肺部磨玻璃结节密度低、结节小,很难被胸部X线发现,临床上推荐低剂量的胸部CT作为肺癌筛查的首选手段,特别是对于45岁以上人群。

什么样的CT影像特征提示肺癌呢?如果有以下表现,应当引起我们的高度重视:

1.混合性磨玻璃结节,也就是磨玻璃结节中伴有实性成分,这个定义相对于纯磨玻璃结节而言。简单说,纯磨玻璃结节只在CT肺窗可以看到,而在纵隔窗上看不见,混合性磨玻璃影就是在CT纵隔窗上也能看到。相比单纯性磨玻璃影,混合性磨玻璃影恶性比例及恶性程度更高。

2.磨玻璃结节伴有血管集束征、胸膜凹陷征。磨玻璃结节周围可见小的供血血管,或靠近胸膜引起胸膜牵拉或凹陷,这些情况应当引起我们的高度重视。

3.形态为圆形或类圆形较其他形状者恶性可能性更大。同样作为磨玻璃结节,密度高者较密度低者恶性可能大。

4.磨玻璃结节内伴有小空泡,随访过程中体积增大、密度增高或出现实性成分者恶性病变可能性大。

判断肺磨玻璃结节是不是肺癌,临床医师也需要长期的经验累积才能做到。但是,如果你获知CT影像表现有以上特征时,建议及时积极就诊。

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刘明
副主任医师
上海市肺科医院上海市...
胸外科
单孔胸腔镜微创手术治疗肺部结节/肺癌、肺大疱/气胸、纵膈/胸腺肿瘤等胸部疾病。
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