原创 急性胰腺炎的相关知识
2018年06月26日 【健康号】 马静     阅读 8859

急性胰腺炎是胰酶对胰腺组织自身消化所导致的化学性炎症,常呈急性上腹痛,伴血淀粉酶升高,轻者病程一周左右,预后良好,重症患者可发展为多器官功能障碍,病死率高达15%。


引起急性胰腺炎的病因较多,且存在地区差异,常见的病因有胆石症,乙醇,高脂血症。

急性胰腺炎的最主要的症状为腹痛,腹痛也是急性胰腺炎的首发症状。常在饮酒,脂餐后急性起病,多位于中上腹及左上腹,也可波及全腹,常较剧烈,部分患者腹痛向背部放射。多数患者病初常伴有恶心,呕吐,可有轻度发热,中上腹压痛,肠鸣音减少,患者因呕吐胰腺炎症水肿可呈轻度脱水貌。


急性胰腺炎,的血淀粉酶,在发病2到12小时后即可升高,大于350个单位每升应考虑本病,大于500个单位即可确诊,一般持续3到5天后即可恢复,但血淀粉酶的高低并不与病情成正比。急性胰腺炎的尿淀粉酶较血淀粉酶升高稍晚且下降也较慢,一般发病后12到24小时上升,可持续1到2周,尿淀粉酶变化仅作参考,尿淀粉酶在500到1000个单位,甚至更高者具有诊断价值。需要提出来的是,血清淀粉酶活性高低与病情不成相关性。


血清淀粉酶持续增高要注意:病情反复,并发假性囊肿或脓肿,已有结石或肿瘤,肾功能不全,巨淀粉酶血症等。同样血清脂肪酶活性与疾病严重程度也不呈相关性。那么到底哪些检查与疾病的严重程度有相关性的?一般情况下,急性胰腺炎疾病中c反应蛋白在发病72小时后大于150毫克每升,提示胰腺组织坏死。动态监测,血清白细胞介素-6水平升高,提示预后不良。血钙水平明显下降,多提示预后险恶。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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