基本信息

1.患者：周XX

2.性别：男

3.年龄：64岁

4.主诉：右侧面部抽搐30年余，加重4年

现病史

患者于30年前无明显诱因下出现右侧上眼睑抽搐，呈间断性发作，数分钟后好转，吹冷风和情绪激动时加重，无头晕，无恶心呕吐，不伴右侧听力下降，于当地医院针灸治疗，效果不佳。

10年前患者自感抽搐范围至嘴角，又于当地医院就诊，确诊为“面肌痉挛”，未治疗。

现患者现患者为求进一步诊治，来武汉大学中南医院就诊，门诊以“面肌痉挛”收入武汉大学中南医院神经外科。起病以来，患者精神食欲睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。

既往史

患者既往无特殊，14年前因鼻炎行手术治疗，具体不详。

否认糖尿病、心脏病等病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认食物药物过敏史，无特殊家族病史。

查体

T：36.7℃，P:100bpm，R:20bpm，BP：136/73mmHg。

神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中。

双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊未闻及明显杂音。

腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阴性。生理反射存在，病理反射未引出。

MRI颅底血管神经成像

患者于2021-11-17日全麻下行“右侧面神经显微血管减压术”，术程顺利，术后安返病房。

术后予以抗炎、止痛、止血、止吐、抑酸护胃、静脉营养、营养神经等对症支持治疗。

术后切口照片

术后复查CT