仁济医院推快速康复病房:住院时间短手术费更省
2015年07月29日 【健康号】 王坚     阅读 17824

       仁济医院胆胰外科主任王坚教授一直想搞“快速康复病房”。

   “这是一个在日间病房的基础上,患者住院时间更短、就医体验更舒适、所需费用更节省的开刀病房。而我们医护人员要做的,应该包括整个治疗过程更精准、更安全、更无痛,以及与患者更完善的沟通。”

  抓时间降费用

  王坚团队率先选择了微创的腹股沟疝手术。接下去,他们要做患者人群相对更多的腹腔镜胆囊手术。

  在过去的一年里,王坚和他的团队已将1997例(占全科手术量48%)手术“移”到了日间手术室,其中就有921例腹腔镜胆囊手术(全市第二)和454例疝气手术。两者与非日间手术比,平均住院天数分别从6.3天、4.2天下降至2天和1.5天;平均总费用分别从25900元、13700元下降至13400元和10200元。

  已经降了这么多,你们还能怎么做?!

  早沟通多回访

  递过一本叫做《腹壁疝诊疗手术》的小册子,王坚说,10页图文并茂的内容,是用来做医患充分沟通用的。“医患双方对疾病有更多的认知和把握,这是实现快速康复的第一步。”或看图说话,或移动平台,或面对面宣教,他们必须让每个患者知道疝分几类,你适合哪种手术,诊疗流程怎么走,术前术后需要注意什么,以及如何解决术后可能的不适问题,如此等等。

  首先选择切口小、创伤小、风险小的腹股沟疝手术,作为“日间手术+快速康复”模式的切入口,除了技术优势外,治疗团队自然还有新的内容:在专科门诊遴选患者是否合适走“快速通道”时,加进了内分泌、高血压等多学科的评估;对可能出现的1%并发症,及时转入普通病房的衔接手续;安排一名专职护士,负责每一名患者出院后的详尽回访。

  减不适快恢复

   “快速康复外科”从定义上讲,是指采取一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,促进患者术后达到快速康复的目的。

  关于减少“不适”,仁济医院胆胰外科疝与腹壁外科诊疗中心联合麻醉科,提出了“采用系统式镇痛促进快速康复,使病人得到完美的术后无痛体验”的工作口号。

  麻醉科主任俞卫峰教授为记者一一举例说明:将固体食物的“禁食时间”,从麻醉前8小时缩短为4-6小时,并鼓励进食高能量饮料;对血压、体温等相关问题在术前进行调整;进手术室时做好保温;术中控制好液体用药的量;有针对性地选择用短效的麻醉、镇痛、肌松药;全程采用多模式镇痛方式;术后介入患者“内环境”平衡的处理……

   “一切的一切,就是围绕如何让患者不难受,不害怕,恢复快。”俞卫峰强调。(新民晚报首席记者 施捷)

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王坚
主任医师/教授
上海国际医学中心上海...
普外科,胰腺癌诊治中...
肝胆胰肿瘤、结石、腹壁疝、切口疝诊治及各种微创手术
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