“大夫，我可不可以放两个囊胚？或者放3个卵裂胚？这样成功率高”。在临床上，我们常常遇见病友会这么问我们，我们的答案是“不可以”。因为多个胚胎移植发生多胎妊娠的风险也会相应增加，一旦发生多胎妊娠，孕期发生流产、早产及妊娠期并发症的风险也是成倍增加的，所以为了保护胎儿，我们会建议患者减胎。

    一  多胎妊娠的危害

多胎妊娠的孕产妇其并发症及流产率、围产儿发病率、死亡率均增加。

1.胎儿和婴儿的风险：

多胎妊娠增加了胎儿和婴儿的发病率和死亡率的风险，如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合征等

2.母体的风险

母体的并发症包括：妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、剖宫产等

除此之外，多胎妊娠还产生显著的经济负担，早产儿的后期诊治费用、婴儿的特殊护理费用、家庭负担、医疗支出和父母的压力显著增加，导致一系列的家庭和社会的经济负担。

    二 减胎的意义及风险

看到了这么多的风险和危害，大家是不是就明白了为什么现在都推荐单胚胎移植，为什么多胎妊娠建议行减胎术了吧。

当然，任何手术都存在风险，那么减胎手术的风险有以下几点:出血、感染、流产和早产、凝血功能障碍。

三 目标胎儿的选择

我们如何行减胎术呢？孕早期多胎妊娠我们要综合双胎的膜性、妊娠囊的位置、胚胎发育的一致性等因素选择：

１．选择有利于操作的妊娠囊，如最靠近阴道壁的妊娠囊；

２．选择含有最小胚体的妊娠囊；

３．选择靠近宫颈的妊娠囊 ；

４．对于孕早期多胎妊娠含有单卵双胎的高序多胎妊娠者，因单绒毛膜双胎出现一胎异常的风险要明显高于双绒毛膜双胎，因此，原则上建议当宫内一胎囊为单绒毛膜单胎，另一胎囊为单绒毛膜双胎时，首选对单绒毛膜双胎行减胎术，保留单绒毛膜单胎，以减少产科及围产期并发症。

三胎妊娠经阴道B超图

四、减胎方法

减胎方法的选择主要根据减胎时的妊娠周数及绒毛膜性。孕早期的减胎术多采用经阴道途径，孕中期则多采用经腹壁。前者适用于7～10周的多胎妊娠，也可用于个别11～12周的多胎妊娠；后者适用于15周以后的妊娠，个别用于12～15周的多胎妊娠。因减胎术实施时间越早，流产率越低，并且操作简单，并发症少，因此孕早期减胎优于孕中期。所以，目前我们中心主要针对孕早期多胎妊娠的患者行经阴道减胎术。

穿刺针沿针导线穿刺被减灭的胚胎

五、术后注意事项

1.注意术后有无腹痛、有无阴道流血流液等先兆流产等症状，必要时需保胎治疗。（本中心门诊和病房均可进行保胎治疗）

2.注意术后有无发热，避免感染，必要时需抗感染治疗。

3.注意穿刺点有无活动性出血或宫腔内有无积血等出血倾向。

4.定期产检,做好孕期保健。