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下肢静脉性溃疡ABC (2-2)
原因
如果腿部静脉的血液循环有问题,轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。
这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管,使其变得脆弱。
因此,皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。
除非患者接受了改善腿部循环的治疗,否则溃疡可能不会愈合。
风险因素
有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险,包括:
肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力
如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉,从而影响腿部静脉循环
以前的深静脉血栓形成(DVT)——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜
静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大
腿部先前的损伤,如骨折,可能会导致深静脉血栓形成或影响行走
腿部以前做过手术,比如髋关节置换或膝关节置换,这可能会阻止患者的活动
年龄增长——人们发现随着年龄的增长,活动变得更加困难,特别是如果患有关节炎的情况下。
诊断
诊断主要是基于症状和对患肢的检查,可能还需要额外的检查。
病史(包括既往史)和体检
多普勒检测
可以排除外周动脉疾病可能是症状的原因,可用以评估静脉曲张和反流的情况。
这包括测量脚踝处动脉的血压,并将其与手臂的血压进行比较(踝肱指数)。
如果有外周动脉疾病,脚踝的血压会低于手臂的血压。
进行这项测试很重要,因为静脉性溃疡的主要治疗方法是使用加压绷带或医用弹力袜,以改善腿部的静脉循环。
如果踝部动脉压力较低,进行上述压迫是不安全的。
转诊至专科医师
在某些情况下,需要转诊至专科医生处。
如果发现是由糖尿病或类风湿关节炎引起的,可能会将患者介绍给糖尿病溃疡或风湿病专家。
治疗
通过适当的治疗,静脉腿部溃疡通常在6个月内愈合。
治疗应始终由专业人员进行,常见的专科治疗包括:
清洗和包扎溃疡
加压治疗
治疗相关症状,如腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒等
治疗感染的溃疡
手术治疗:如静脉曲张和静脉反流的手术治疗、溃疡清创、使用创面负压吸引装置、皮片移植等。
患者要逐步学会腿部的养
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