原创 下肢静脉性溃疡ABC(2-2)
2024年10月22日 【健康号】 吕平     阅读 1610

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下肢静脉性溃疡ABC (2-2)


原因

如果腿部静脉的血液循环有问题,轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。

这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管,使其变得脆弱。

因此,皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。

除非患者接受了改善腿部循环的治疗,否则溃疡可能不会愈合。

风险因素

有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险,包括:

肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力

如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉,从而影响腿部静脉循环

以前的深静脉血栓形成(DVT)——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜

静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大

腿部先前的损伤,如骨折,可能会导致深静脉血栓形成或影响行走

腿部以前做过手术,比如髋关节置换或膝关节置换,这可能会阻止患者的活动

年龄增长——人们发现随着年龄的增长,活动变得更加困难,特别是如果患有关节炎的情况下。

诊断

诊断主要是基于症状和对患肢的检查,可能还需要额外的检查。

病史(包括既往史)和体检

多普勒检测

可以排除外周动脉疾病可能是症状的原因,可用以评估静脉曲张和反流的情况。

这包括测量脚踝处动脉的血压,并将其与手臂的血压进行比较(踝肱指数)。

如果有外周动脉疾病,脚踝的血压会低于手臂的血压。

进行这项测试很重要,因为静脉性溃疡的主要治疗方法是使用加压绷带或医用弹力袜,以改善腿部的静脉循环。

如果踝部动脉压力较低,进行上述压迫是不安全的。

转诊至专科医师

在某些情况下,需要转诊至专科医生处。

如果发现是由糖尿病或类风湿关节炎引起的,可能会将患者介绍给糖尿病溃疡或风湿病专家。

治疗

通过适当的治疗,静脉腿部溃疡通常在6个月内愈合。

治疗应始终由专业人员进行,常见的专科治疗包括:

清洗和包扎溃疡

加压治疗

治疗相关症状,如腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒等

治疗感染的溃疡

手术治疗:如静脉曲张和静脉反流的手术治疗、溃疡清创、使用创面负压吸引装置、皮片移植等。

患者要逐步学会腿部的养


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吕平
主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
血管外科专家,血管外...
擅长血管外科各种常规与复杂动脉、静脉疾病的手术,包括腹主动脉瘤、夹层、腔静脉肿瘤和颈动脉体... 更多
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