原创 椎间孔镜术后注意这些,效果事半功倍
2021年04月09日 【健康号】 张昊     阅读 8572

椎间孔镜术是目前治疗腰椎间盘突出症最为有效的微创手术,椎间孔镜术具有创口小、恢复快的优点,给腰椎间盘突出症患者带来了福音。不过,对于患者来说还是一个创伤,术后在行走等日常活动及康复方面,需要注意哪些问题?


专家介绍:张昊,主任医师,深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师,博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者,在国外专门研修脊椎手术,具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治,颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术,广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

椎间孔镜术是目前治疗腰椎间盘突出症最为有效的微创手术,椎间孔镜术具有创口小、恢复快的优点,给腰椎间盘突出症患者带来了福音。不过,对于患者来说还是一个创伤,术后在行走等日常活动及康复方面,需要注意哪些问题?

1.术后什么时候拆线?

椎间孔镜术后伤口7毫米左右,应当保持伤口干燥,仅有一针缝线、皮内缝合,不需拆线。=

2.术后注意休息

术后1日应适当下地活动,3周后逐渐增加活动量。

3.术后用药及饮食

术后不需特殊用药也不用特别饮食需求。

4.术后要预防咳嗽、打喷嚏

我们要注意预防咳嗽喷嚏,突然的剧烈的咳嗽或喷嚏会导致腰椎突然震动受力,可能会导致椎间盘的再次复发。因此我们手术后要防寒保暖,避免受凉,定时通风。请向护士学习正确的姿势以尽量减小腹压,并且一定在心理上提前对腰部进行保护性预防。

5.术后如何保护腰椎?

术后椎间盘纤维环的裂口修复要避免腰椎大幅度的运动,所以一般要求术后4周内应该佩戴护腰围,腰围能让你下地走动时,保持腰椎的直立并限制腰椎过度运动。护腰带对椎间孔镜手术后的腰椎康复是一个很好的措施。

6.术后用不用急做影像学检查?

影像学变化滞后是所有手术的通病,影像变化一般在半年后。如果没有症状,尽量避免6个月内做核磁。核磁影像学医师一般报告椎间盘膨出伴随突出,可能是瘢痕或者纤维环的“壳”,造成压迫的内容已经没有了,而这个报告会徒增很多人的心理压力。

7.术后有哪些康复训练?

术后2-3月可以循序渐进地进行核心肌群锻炼。

拱桥运动:也就是仰卧,两腿屈膝,尽量把肚子从床上抬起来,人就像座拱桥一样,达到一个弧形的姿势。

“飞燕”训练:俯卧位,手背伸,头后仰,双腿绷紧后伸,后背发力,身体反翘。

8.术后什么时候可以恢复工作?

如果身体情况允许,建议你及早恢复工作,这样有利于更好地康复。从国外的文献和临床的经验来看,如果术后症状改善满意,一般建议术后6-8周开始恢复工作。

9.术后复查和随访

手术后3个月内应与医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。在第3个月、6个月和1年的时候,建议来医院复查、随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等。来院时建议携带术前的影像学资料,不方便时可与医生电话沟通。


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