胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的研究02
2020年03月21日 【健康号】 赵刚

治疗:
一般治疗:
在确诊为胆汁反流性胃炎后,首先是改变生活方式,如生活规律,饮食清淡,避免暴饮暴食,避免进食后马上平卧,戒烟酒,适当休息,同时可结合药物治疗,提高治疗效果。
西医治疗:
首先,基础治疗是抑酸。在抑酸治疗后,70%~90%的患者临床症状减轻。其次,可应用胃黏膜保护剂。用胃黏膜保护剂治疗后有效率高达96.08%。第三,加强胃肠的动力。应用抑酸剂等常规药物治疗的基础上,加用莫沙必利治疗,结果发现患者上腹部不适症状的缓解率明显高于对照组。最后,胆酸合成的抑制。通过服用熊去氧胆酸,分析治疗前后的临床症状评分,发现治疗后上腹部不适等症状评分明显低对照组。因胆汁反流性胃炎的发病机制及器官功能紊乱不是单一的,故单独使用一种药物治疗效果通常不理想,因此临床中多联用药物治疗。
中医及中西医结合治疗:
中医及中医结合在治疗胆汁反流性胃炎中占有重要的地位,中医认为该病是以胆热犯胃和肝胃不和而致病,因而在治疗上注重利胆和胃、疏肝胃。应用四周的清胆和胃颗粒来治疗该病,其有效率可达87.2%,明显高于对照组的80.4%;复查胃镜提示固有层水肿、炎症积分等较治疗前均有下降,并且治疗组较对照组降低明显,故认为中药成分的清胆和胃颗粒既能改善患者中医症状,还能减轻局部炎症反应。
外科治疗:
当患者症状明显且内科治疗效果不佳或者溃疡形成并出血或穿孔时可考虑外科治疗。目前临床上也有很多手术方式,包括:1)内镜下治疗,具有确切的疗效,并且损伤小、恢复快等特点;2)Roux-en-Y术可以减少术后碱性反流等并发症,其效果优于BillrothⅠ吻合术和Billroth II吻合。
心理干预:
精神心理障碍被认为与胆汁反流性胃炎可能存在一定关系,因此对于患者的焦虑、抑郁情绪需要进行一定干预,在常规治疗的同时需要开导患者,避免焦虑抑郁的出现,必要时可考虑加用抗抑郁药物,有助于患者的康复治疗,提高治疗的效果。
随着人们生活水平的提高,因胆囊疾病行胆囊切除的患者越来越多,而胆囊切除术后检查出胆汁反流性胃炎的患者也同样越来越多。虽然其具体发病机制仍需进一步研究,但临床上可共同表现为上腹部不适,饱胀感、灼热感等症状。辅助检查以胃镜为主,必要时可以胃镜下取病理标本以提供诊断依据。其治疗可根据发病机制进行多种药物联合或中西医结合的个体化治疗,出现严重并发症时可考虑外科手术治疗,同时需培养良好的生活习惯。目前临床上还需要对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的深入研究、大数据临床分析以及远期随访观察来明确该疾病的诊断和治疗标准。

文章选自,肖 刚,胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的研究进展。

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