一、什么是心律失常？ 健康人的心脏是在一定范围内、有节奏有规律的跳动，一旦这种节奏被打破、失去规则、甚至影响到泵血功能，心律失常就发生了，心律失常就是指心脏失去正常节律的意思。

二、心律失常分类 心律失常种类的确很多，简单地可以分为起源异常和传导异常二大类。 

1、起源异常就是指心脏正常起源点（窦房结）之外，有其他潜在起源点。打个比方，正常情况下一个班级由班长有规律喊口令大家一起做操，这就是窦性节律（正常节律），但如果其他同学，在班长喊口令之前，抢先喊了口令、大家又响应这个口令行动起来，这个就是早搏，早搏一旦发生后，即使正常口令来了，因为操都做过了，就无人响应了，直到班长（窦房结）下次发口令，才恢复正常。这种异常起源点如果位于心房内就形成房早，位于心室内形成室早，连续二个早搏就是成对房早、室早，连续三个以上早搏连续发生就形成房速、室速。 另一大类常见异位起源搏动就是补动、颤动，有规律的大折返激动为扑动、无规则激动为颤动，根据发生部位分为房扑、房颤，室扑、室颤！ 

2、传导异常是指窦房结发出冲动下传时候发生阻滞或异常传导，前者按阻滞部位分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞，后者主要是指预激综合征，即在房室结外，还有一个异常通道可以预先激动心脏。这里注意，有患者看到阻滞二字就担心是否有血管阻塞了，这是误解，血管阻塞是指动脉硬化导致心脏血管腔狭窄，而传导阻滞是指心脏传导系统发生电活动传递缓慢现象，就好比，血管阻塞是家里水管子出问题，传导阻滞就是电线老化了。 

三、怎么能检查出心律失常呢？ 如果心律失常发生时心电图正好记录到，明确诊断没有问题，但心律失常不会一直发生，阵发性居多，因此单纯依靠长10几秒心电图远远不够， 24小时心电图（Holter）、长程Holter、心电监测能大幅度提高心律失常检出率，必要时候还可以做电生理检查，可诱发出心律失常。其次，为鉴别心律失常病因，心脏超声、冠脉CT、冠脉造影、心脏核磁共振检查、运动平板试验等检查也是必须的。 

四、心律失常到底要不要治疗呢？ 最近一位女大学生被电信诈骗后发生晕厥猝死引起大家高度关注，多数医生分析女大学生可能是因为强烈精神刺激导致心律失常（心脏骤停或恶性快速心律失常）而去世的，正因为有猝死现象发生，大家对于心律失常挺害怕的，甚至包括一些医生，谈心律失常就怕出危险。 其实对于各种心律失常，我们建议持谨慎应对态度，既不要夸大其危害，也不要不管不理。应该说，绝大部分心律失常都不会影响或者轻微影响心脏泵血功能，不会造成严重后果，可以一般对症治疗甚至不治疗。

对于少部分心律失常，出现各种不适症状、影响泵血功能，需要仔细甄别评估，甚至做电生理检查，不可掉以轻心！ 具体而言，大部分早搏、短阵房速、室速，I0-II0房室传导阻滞、束支阻滞，可以观察随访，或者药物治疗，III0房室阻滞、有晕厥史的缓慢型心律失常需要安装心脏永久起搏器，因急性心梗、心肌炎导致的心律缓慢，可以安装临时起搏器。房扑、房颤可以先用药物治疗，因预激综合征导致室上性心动过速、药物治疗无效的房扑房颤、频发室早、室速，适合导管消融治疗。对于发生过室扑室颤幸存者、R on T室早、电生理检查诱发出恶性心律失常者，各种器质性心脏病合并严重心律失常者，可植入带有除颤功能的起搏器（ICD）或双心室起搏器（CRTD），上述严重者均适合导管射频消融术，房颤房扑还需要抗凝治疗避免脑梗！ 总之，心律失常是否严重，取决于其对心脏泵血的影响，综合评估很重要！药物治疗、导管射频消融治疗、起搏器治疗为其三大治疗措施。