原创 骨科专家范海涛解析手术对脊柱转移瘤的意义
2015年01月08日 【健康号】 范海涛

       307医院骨科专家范海涛教授认为脊柱转移瘤在临床上最常见,其疼痛剧烈常对于一般药物治疗反应不佳,且局部的神经毁损治疗又容易损伤脊髓。脊神经脊柱转移瘤的并发症不同于其它部位的骨转移瘤,它可引起脊柱不稳脊髓受压导致完全截瘫,严重地威胁患者的生命和生存质量。

       范海涛教授谈手术治疗脊柱转移瘤的目的:

  (1)稳定脊柱解除肿瘤骨折块对脊髓的压迫;

  (2)切除转移瘤虽不能达到根治切除但大块肿瘤的切除能增加转移瘤周围卫星灶对放疗的敏感性;

       (3)缓解疼痛提高生活质量延长生命。

       范海涛教授讲到脊柱转移瘤的传统手术可分前路手术和后路手术。有些作者认为后路手术损伤小安全,而前路手术因脊柱周围有大血管,手术要求高,并发症相对较多,且该手术大多数为姑息性治疗,手术应越小越好,因此以后路手术较合适。

       而持不同意见者认为后路手术切除肿瘤困难,又破坏脊柱的中后柱结构,影响了脊柱的稳定性,因此以前路手术为好。应根据具体情况而定,但不管采取何种方法,在减压后应以坚强的内固定,特别是对估计生存期较长的病例更应注重这一问题。范顺武等曾报道例甲状腺癌腰椎转移病例行Harrington棒固定术后生存年以上发生断棒现象,至于选取何种内固定则可根据具体情况而定可以是人工椎体内固定器械,加骨水泥等。

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