原创 色素痣?抑或黑素瘤?
2019年04月21日 【健康号】 马一平     阅读 8626

临床中如何判断色素痣是否恶变呢?临床可以依照“ABCDE”原则。

 临床中如何判断色素痣是否恶变呢?临床可以依照“ABCDE”原则。





01



ABCDE”原则




判断色素痣是否恶变,临床可以依照“ABCDE”原则。

  1. A(Asymmetry 不对称) 如果将皮损一分为二,两侧各不相同

  2. B(Border irregularity 边缘不规则)

  3. C(Color varieagtion 颜色斑驳) 单个皮损呈现多种颜色,如红色、蓝色、黑色、灰色或白色等

  4. D(Diameter 直径大于6mm)

  5. E(Evolution 发展) 即皮损的大小、形状或颜色逐渐改变,或者出现新的皮疹



02


模式图解





敲重点:



提示黑素瘤的临床特征包括:

  1. 直径大于6mm

  2. 边界不规则

  3. 形状不对称

  4. 色素沉着不一

  5. 长期存在的色素沉着性皮损的外观改变



对于多痣患者,某皮损与周围其他皮损外观不同(“丑小鸭”征)是个重要的提示。





03


   儿童黑素瘤的临床表现往往不符合常规ABCDE原则。尤其是“E”标准对其某一年龄段可能失效,此年龄段儿童出现普通痣新发或进展属于正常现象。目前已提出了ABCD和CUP标准等其他标准,以帮助临床中识别儿童疑似病例。

  A: 无黑色素(Amelanotic)

  B:出血、突起(Bleeding,bump)

  C:颜色均一(Color uniformity)

  D:任何直径的新发痣(De novo,any diameter)

   U:溃疡、向上增厚(Ulceration,upward thickening)

   P:化脓性肉芽肿样皮损,新发皮损(Pyogenic granuloma-like lesions,pop-up of new lesions)

  

是不是有些复杂,儿童黑素瘤的诊断还是交给专科医生吧。


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