关于宫颈癌疫苗
2018年10月13日 【健康号】 秦京云     阅读 11161

问题一、接种该疫苗有无感染HPV的风险?
疫苗的抗原(病毒样颗粒)是通过基因工程生产模拟HPV病毒颗粒,不含任何致癌HPVDNA,无感染性。
问题二、接种宫颈癌疫苗前是否需要进行筛查?检测出有HPV感染的人群是否可以接种该疫苗?
1、接种疫苗前不需要进行筛查。首先即使不筛查,接种者中存在未感染人群,可以有很好的保护;该疫苗预防由HPV1618引起的病变和宫颈癌,同时可以提供对部分高危型别的交叉保护,接种者如已感染其中一型,接种疫苗还可以对其他型别提供保护。
2、另外,接种可防止再次感染。因根据现有文献,HPV感染后仅有50%的人群可以产生抗体,且该抗体不足以预防的话,HPV会再次感染。所以,HPV感染的人群接种疫苗仍有可能获益。
问题三、注射宫颈癌疫苗是否有副作用?
据上市10年观测,没有发现对身体有任何副作用。但接种疫苗根据个体差异,可能会有不良反应,包括接种部位红肿痛或全身疲乏等,都是一过性的轻微短暂的,可以自行消退。预防接种是最经济、最有效的防病方式。
问题四、已经有CIN1病变的人群是否可以接种疫苗?
已经有CIN1病变的患者接种疫苗,不会引起病变加重、不会起治疗效果,也不会阻止病变进程,但是接种疫苗可以对相关HPV的再次感染提供保护;建议先进行妇科诊疗,完成治疗后,再进行接种。
问题五、关于接种后的不良反应?
接种后,接种局部的疼痛在临床研究和上市后监测中较为常见,但一般都是轻至中度且一过性的,短期内均可自行缓解。目前,该疫苗的安全性数据得到了WHO、FIGO、美国CDC等权威机构的推荐认可。
问题六、该疫苗能提供多长时间的保护?接种宫颈癌疫苗是否可以终生免疫?
1.长期随访研究显示,接种9.4年后,所有接种者的血清HPV1618型抗体仍然呈阳性,HPV1618型抗体的GMT仍然是自然感染获得的抗体水平的10倍以上。
2.模型预测可诱导长期免疫反应:接种后HPV16/18的抗体水平可保持高于自然感染水平长达20年,甚至50年。
3.建议一生全程接种一次程序即可。
问题七、怀孕期间、哺乳期间能否接种?
1.现有数据不足以推荐女性可在妊娠期间接种。所以妊娠女性应避免接种HPV疫苗,如果在开始HPV疫苗接种以后发现妊娠,应中断接种程序,剩余针次推迟至妊娠结束;接种完全程建议3-6个月后备孕。
2.不建议哺乳期接种,虽然不是接种HPV疫苗的禁忌,但目前尚未在临床研究中评估过哺乳期妇女接种后母乳喂养婴儿的影响。由于许多药物可经母乳分泌,所以不建议。
3.WHO立场文件:各针次间无明确推荐的最大间隔时间。但是建议最大间隔时间不超过12-15个月,应该尽快完成接种程序。怀孕及哺乳后尽快完成程序即可。
问题八、HPV病毒感染几率多高?被致癌型HPV感染一定会患宫颈癌吗?
80%-90%有性生活的女性一生中的某个时候都会感染HPV。致癌型HPV持续感染才有可能进展成宫颈癌。
问题九、接种宫颈癌疫苗
是否可以完全预防宫颈癌的发生?
1,接种宫颈癌疫苗后目前最高保护效力为93.2%,虽然很高,还不是100%;
2,接种疫苗不能代替筛查。一级二级预防一起能更好的预防宫颈癌的发生。
问题十、正在接种其他疫苗,
间隔多久可以接种宫颈癌疫苗?
1.根据防病需要,用于预防紧急疾病风险的疫苗,比如狂犬疫苗、黄热病疫苗等,优先接种,15天后再接种;
2.如果类似程序较长,间隔时间久的疫苗如乙肝疫苗等,建议间隔15天交替接种。
问题十一、第一针、第二针接种时未满26岁,但是第三针时已满26岁,还可以继续接种吗?
三针的接种时间为首次接种第一针以后,满一个月打第二针,满第六个月再打第三针,也即“0、1、6”原则,而最快程序可为“0、1、5”。
若在接种的半年或五个月,年龄仍在25岁以内,则建议接种;接种者最后一针时的年龄已满26岁,不建议接种,也即按说明书不建议超过25岁接种。

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秦京云
副主任医师
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