1.肾精亏虚是发病基础

 肾藏精生髓,主生殖发育,为人体脏腑功能活动的根本。肾-天癸（促进与维持男女性机能的物质）-冲脉任脉对女性生殖机能调节起着重要作用，其中冲任二脉的盛通乃是妇女产生经、孕、产、乳的先决条件。女子年届七七,肾精渐亏,天癸将竭,冲任二脉虚损,精血不足,脏腑失于濡养,阴阳平衡失调。此时多数妇女通过自身调节,能顺利度过这一正常生理衰退期,不出现临床症状。部分妇女由于素体禀赋不足,以及产育、房劳、疾病、营养、卵巢切除、放化疗、社会环境、精神、心理等因素的影响,这种生理性衰退来的过早、过快、过甚；或应竭未竭,反耗肾阴,均超出自身调节能力所及,等，引发肾阴阳不调，心肝气火亢旺及全身各脏腑功能紊乱,结果诸症蜂起。因此，围绝经期综合征（又称更年期综合征）的主导原因是肾精不足、肾气衰退，且临床上以肾阴虚多见。

 盖肾为水火之宅,肾之精气为阴阳物质基础,若肾中精气不足既可伤及阴,亦可损及阳。若肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,则烘热汗出,潮热面红,头晕耳鸣,皮肤感觉异常,或月经失调,量少或周期紊乱,崩漏淋漓等；或肾虚肝郁，横逆乘脾,亦可致肝郁脾虚血亏，可出抑郁、纳差、月经不调，肝体麻木或感觉异常等；肾水不能上济心火,心肾不交,甚则心血瘀阻，则心悸怔忡,心烦,失眠,多梦,健忘,易惊,或如痴似呆等。若肾阳虚衰,火不暖土,脾肾阳虚,则面色晦暗,精神委靡,形寒肢冷,腰腹冷痛,浮肿便澹,小便清长,月经紊乱,或崩中漏下,带下清稀量多等。若日久阴损及阳,阳损及阴,致阴阳两虚,则时或怕冷,时或烘热,自汗,盗汗,头晕目眩.腰酸乏力等。可见,更年期综合征以肾精亏虚为发病基础，涉及心、肝、脾等诸脏。

 2.脑肾失济是致病关键

 脑藏元神,即脑主神明、主五脏之神而统五志，具有激发、统摄五脏六腑(包括肾脏)的功能。“脑为髓海”,为人体最先形成的器官,脑髓下降,参与、指导肾脏的构形,故脑主肾。反过来,脑之“元神”虽由父母两精相搏而生,然其正常功能的发挥即体现元神之特性,尚须依赖脑髓的不断充盈,而肾藏精,后天肾精上输,作为脑髓最重要的物质补充,故肾养脑。由此可见,脑、肾之间关系密切,在正常生理情况下,脑主肾,肾养脑,脑肾相济。病理时, 精神刺激、七情所伤、五志不和、起居不慎、年老体衰, 均可上扰于脑,脑病则肾气不健,肾精亏虚；肾病则脑髓空虚,元神失用，更年期患者可出现精神不振、行动不敏、忧喜不定、易惊易恐、心悸怔忡、记忆力下降、失眠多梦等。更年期综合征肾精亏虚虽是其致病基础,然肾病及脑,脑病及肾,故脑肾失济为其致病关键。现代医学证实围绝经期女性由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，导致促性腺激素水平升高，引起下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调，引起内分泌与植物神经功能紊乱，卵巢激素减少，尤其是雌激素中17β-雌二醇减少，以及脑髓空虚，出现记忆力降低症状。正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢、下丘脑-垂体-肾上腺、下丘脑-垂体-甲状腺这三轴之间关系密切, 互相影响,更年期综合征的发病多因患者神经内分泌系统整体性的失调所致。

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