原创 什么是房颤?房颤有哪些症状和危害?什么是房颤管理的ABC策略
2021年09月21日 【健康号】 杨兵     阅读 11462

房颤是发病率高、危险性高、隐匿性高的心血管慢病

一、什么是房颤?

心房颤动简称房颤,心房激动快而乱可达350-600次/分,可以理解为心房电活动短路,使得心房丧失有效的收缩功能。过快的心房激动经过房室结这个电闸门滤过,不规则的下传心室,引起快而不规则的心室率,引起患者心慌不适。

 二、房颤的分类

根据房颤持续的时间可以把房颤分为:1.阵发性房颤:发作时间短于7天。2.持续性房颤:发作时间持续7天以上,或需要药物或者电复律者;3. 持久性房颤:房颤持续发作1年或以上。4.永久性房颤:无法或不愿转复正常心律(窦性心律)者。房颤致房颤特性,持续时间越长的房颤,治疗效果越差。

 三、房颤的易患因素

1.高龄:年龄越大房颤发病率越高;2.遗传:直系亲属有房颤者发病率高;3.合并症:高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和肾脏疾病等都会增加房颤发病率;4.不良生活习惯:酗酒、熬夜、过劳、抽烟、过量运动等。关注后两者是可控的哦!

 四、房颤的症状

1.约一半无症状或症状轻微隐匿,难以被察觉,有无症状,危害相似,部分房颤首发症状就是脑卒中或栓塞,所以又被称为“隐形杀手”。

2.常见症状为心慌,阵发性房颤症状往往明显,持续性房颤症状往往习惯耐受,但在活动后加重。

3.伴有心绞痛或心力衰竭者,往往因房颤发作导致原有症状发作或加重。

 五、房颤的诊断

发作时的心电图或者动态心电图都可以确诊。没有心电图可以自扪脉搏,提供间接诊断依据。其他需要甲状腺功能、超声心动图等检查协助诊治。

 六、房颤的危害

房颤不是一个良性疾病,危害巨大,概括如下:1.五倍以上的卒中发生率;2.三倍心力衰竭发生率;3.两倍痴呆发生率;4.两倍住院率;5.两倍死亡率。

 七、什么是房颤处理的ABC策略

A:卒中预防:应进行卒中风险评估,低危患者不抗凝,不抗血小板,中高危患者评估抗凝出血风险,优化卒中预防策略(新型口服抗凝药、华法林、左心耳封堵或切除)

B:优化的症状控制

  1. 节律控制:今年的研究显示,早期节律控制,预后更好。建议患者在疾病早期实施导管消融术,越早做,效果越好!目前导管消融治疗房颤已经是I类推荐,部分已经是首选治疗。

  2. 心室率控制:包括药物治疗和房室结消融+起搏。

C:合并症管理:积极控制高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭等合并症。


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