原创 抗菌治疗中的患者技巧
2020年05月06日 【健康号】 杨帆     阅读 7913

也是科普旧文

 

抗菌药物物合理应用的重要性已日益为公众所认识和重视。尽管感染病的诊治和抗菌药物的应用具有极强专业性,处方权也在医生,但如患者掌握一定知识和技巧,将有助于更好地理解和配合医生意图,获得更佳的诊疗方案。

1.准确叙述抗菌药物应用史

患者的抗菌药物应用史,对于医生推断可能的病原体、选择或调整抗菌治疗方案具有极高价值,因此患者在就诊时应尽可能向医生准确叙述本次发病后曾应用何种药物、剂量、给药途径和使用疗程。病史或出院小结、所用药物说明书或药盒、门诊发 票或住院账单等均有助于医生更详细了解信息。仅描述药物或包装外观毫无帮助,笼统说“头孢菌素”、“青霉素”等价值也很低,因为这些抗菌药物类别包含多个亚类,每个亚类有多个品种,它们的抗菌活性、药物动力学特性、不良反应和适应证存在较大差别。

2.不要根据既往经验武断要求或拒绝某类药物

     有患者基于既往患病时的治疗经验,向医生提出要求“我过去用某某药很好,你给我开这个药”,或“头孢我上次用过,不行”。其实这种判断极其错误,因为不同部位感染的病原菌不同,同一部位的2次感染病原菌也可能不同,即使同种病原菌对抗菌药物的敏感性也可能迥异,而且如前所述此头孢可能非彼头孢,某种药物在甲部位感染疗效差,但在乙部位可能疗效显著。因此这种非常专业的判断应留给医生去做。

3.详述药物不良反应史

药物不良反应史涉及用药安全,既要避免遗漏以防发生危害,也要防止夸大造成药物选择余地不必要缩窄。向医生叙述时应尽量具体描述症状而非自我诊断,例如说青霉素皮试阳性,服用某种青霉素后出现皮疹或恶心,而不要笼统说青霉素过敏或不好用,因为青霉素皮试阳性患者完全可以再做皮试评估可否使用,而出现恶心根本就不是过敏反应,不会导致禁用所有青霉素类药物。

4.不要矫枉过正

一些患者由于担心抗菌药物过度使用的危害,走向了另外一个极端,在该用时拒绝使用,或自行减量、缩短疗程,不仅延误治疗,而且因为不能有效杀灭细菌导致疾病反复、细菌耐药,最终使用了更多的抗菌药物。

 

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