关于hpv疫苗
2018年09月12日 【健康号】 王璐

1.什么是HPV疫苗?HPV疫苗为何这么火?2.在我国大陆地区哪里能接种HPV疫苗?接种HPV疫苗要花很多钱吗?3.听说有好几种HPV疫苗,到底该接种哪一种?我这个年龄还能接种吗?4.我之前接种了二价的疫苗,还能继续接种四价或九价疫苗吗?5.我完成了疫苗接种,还需要定期加强吗?以后还需要进行子宫颈癌筛查吗?6.接种HPV疫苗前需要做HPV等检查吗?感染过HPV或曾经有宫颈病变,还可以接种HPV疫苗吗?7.妊娠和哺乳期可以接种HPV疫苗吗?接种疫苗后发现怀孕了怎么办?接种完HPV疫苗后,多长时间可以怀孕?8.男性也能打HPV疫苗吗?9.超过45岁的女性朋友还有必要打HPV疫苗吗?10.HPV疫苗安全吗?副作用大不大?
关于HPV疫苗,只能用“火火火”来形容,作为一名妇科医生,被问到关于HPV疫苗的问题自然不会少,本文即把大家关心的关于HPV疫苗的问题做一个系统梳理,这些问题并不是非常高深的问题,但确是与大家息息相关的,相信,关于HPV疫苗,你想知道的都在这里!
1.什么是HPV疫苗?HPV疫苗为何这么火?
诺贝尔奖得主豪森证实高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。大约70%的女性,在其一生中都感染过HPV,虽然90%以上感染HPV的人不会得宫颈癌,但得宫颈癌前病变的并不在少数,严重影响患者的心身健康,然而治疗HPV感染并无特效药,一般药物一个疗程长达3-6个月,往往付出了大量精力和经济代价后,收效却难以如意,因此HPV疫苗应运而生,试想,通过打几针就能让自己免于陷入常见HPV感染的窘境,少了不少麻烦,而且经济上也是很划算的,能不火吗?另外,对于9-15岁还没有性生活经历的青少年来说,HPV疫苗预防宫颈癌的效果可达90%以上。因此也不难理解HPV疫苗为何这么火了,以至于数以百万计的大陆人前往香港等地排队预约接种。
2.在我国大陆地区哪里能接种HPV疫苗?完成接种要花很多钱吗?
好消息是,目前所有型别的疫苗在我国内大陆地区都能接种了,因为处于刚刚放开阶段,可能只有北山广深等一线城市和部分热门二线城市的疾控中心、防疫部门或社区服务中心可以接种,不过相信有需求有市场,研发部门也会加快推进疫苗接种普及的。如果您距离HPV限制接种的年龄时间还远,大可不必着急,耐心等待本地防疫部门消息即可,相信不会很久就会有的,对于有条件的或者即将错过HPV疫苗最佳接种年龄的,也可以选择国内几个发达城市预约接种。目前接种价格根据疫苗价型不同,接种完总花费大约在1800-4000元左右。不同地区价格略有差异,但总体价格基本一致。
3.听说有好几种HPV疫苗,到底该接种哪一种?我这个年龄还能接种吗?
实际上,二价疫苗预防HPV16、18两种病毒的感染,四价疫苗预防HPV6、11、16、18型感染,九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。从预防HPV感染的效果上来讲,当然九价疫苗要比四价好,四价比二价好,但并不是所有人都适合九价疫苗的。目前的研究结论推荐二价适合9-45岁接种,四价适合20-45岁接种,9价HPV疫苗有严格的年龄门槛,只有16-26岁女性可以接种,需要指出的是三种疫苗都需要三针共6个月时间才能完成,接种时需携带身份证,年龄超一天都不能接种。另外九价疫苗多出来的预防作用主要是针对HPV感染导致的生殖道疣等良性疾病的,三种疫苗对宫颈癌的预防作用相差不是太大(约80%VS约90%),对于经济条件不佳或者无法接种到九价疫苗的人来说,二价和四价疫苗也是一种很不错的选择。
4.我之前接种了二价的疫苗,还能继续接种四价或九价疫苗吗?
九价疫苗可以预防的HPV的型别要比二价疫苗、四价疫苗都要多,所以就算之前已经接种过二价或四价疫苗了,还是可以接种九价疫苗的。
5.我完成了疫苗接种,还需要定期加强吗?以后还需要进行子宫颈癌筛查吗?
HPV疫苗接种起效后使机体产生的抗体,一方面会存在于宫颈粘膜处抵抗HPV感染,一方面还刺激机体产生记忆细胞,从而起到更长时间地保护作用。理论上这种抗体最长可以维持50年。因此WHO认为宫颈癌疫苗不需要加强接种(但这并不意味着自然感染HPV病毒后不会重复感染同一类型的HPV病毒,因为疫苗接种后产生的这种抗体的滴度比自然感染后产生抗体滴度高很多倍,并维持更长时间)。但是,由于高危型HPV种类繁多,即使九价疫苗针对HPV种类也只占90%,因此宫颈癌不能100%通过接种HPV疫苗疫防,所以即使已完成HPV疫苗接种,仍需定期接受子宫颈癌筛查。
6.接种HPV疫苗前需要做HPV等检查吗?感染过HPV或曾经有宫颈病变,还可以接种HPV疫苗吗?
现阶段HPV疫苗只能预防HPV感染,不能治疗HPV感染。因此目前认为在接种前应该进行HPV21分型检测以明确要不要接种,或者帮助决定接种哪一种型别的疫苗。如果同时感染了HPV16型和HPV18型,就没有必要接种二价的HPV疫苗了,又比如,九价的HPV疫苗可以预防HPV九种HPV病毒感染,而你仅感染了其中的一种或两种,那么接种这种疫苗还是能很好地预防其他类型的HPV感染的。另外接种前筛查HPV和TCT也可以明确是否已经有宫颈癌前病变或宫颈癌,如果有,必要时还是需要先进行治疗,然后再接种疫苗的。当然对于曾经感染过HPV或曾经有宫颈病变,已经治愈的,也是可以接种HPV疫苗的。但对于曾经有过HPV感染,现已转阴者,HPV疫苗的有效率仅有60%,对于已经感染HPV患者而言,HPV疫苗的有效率不到20%。
7.妊娠和哺乳期可以接种HPV疫苗吗?接种疫苗后发现怀孕了怎么办?接种完HPV疫苗后,多长时间可以怀孕?
根据现有研究资料,鉴于可能存的未知风险,妊娠和哺乳期妇女不建议疫苗注射,虽然目前没有报道显示HPV疫苗对怀孕有影响,但为了最大程度的避免疫苗可能给受精卵和早期胚胎带来的不利影响,建议接种疫苗完成后3-6个月后怀孕是最安全的。但是注射疫苗后意外妊娠无需紧张,毕竟目前研究资料表明疫苗注射对胎儿没有影响,停止继续接种,孕期加强监测胎儿情况就可以了。
8.男性也能打HPV疫苗吗?
九价疫苗还可以预防多种低危型别HPV病毒感染,低危型HPV病毒与生殖道疣等良性疾病相关,因此9岁以上的男性也可以接种,但因为男性生殖器外露,如果平时自己注意保持外生殖器清洁,坚持健康卫生性生活是完全可以避免这些疾病出现的,因此男性可以接种,但这种必要性不大。
9.超过45岁的女性朋友还有必要打HPV疫苗吗?
如果已经超过接种疫苗的年龄上限,理论上接种疫苗也会有作用,但是缺乏相关的研究数据支持,因此相关的未知风险会增加,而且超过45岁,性伴侣固定,新发HPV感染的概率很低,接种HPV疫苗效果也不佳,因此接种的意义已经大大减小。另外。目前疫苗紧缺,绝大多数防疫部门是严格控制接种年龄的,即使您愿意承担相关未知风险,也是无法接种的。
10.HPV疫苗安全吗?副作用大不大?
HPV疫苗与很多其他普通疫苗一样,有一定的副作用,比如过敏、局部炎症反应如红肿热痛等。不过从HPV疫苗研发上市到现在不过十几年的时间,随着时间推移,疫苗相关的其他问题也可能会逐步显现,但从当前的随访资料和报道来看,HPV疫苗还是非常安全的。

提示x

您已经顶过了!

确认
2