耳鸣烦人，萦萦绕绕，不绝于耳……

它很常见，却太难治。

耳鸣，是耳科三大常见疑难杂症之一。

因为不好治、难治好，很多专科医生不情愿接诊耳鸣患者。无奈之下，大家只好来中医科、针灸科寻求帮助（尽管我们也感到棘手）。

耳鸣难治，是因为病因超级复杂：初看好似耳朵病了，实际上很可能是身体的其它地方出了问题，而究竟哪里出了问题，一时又很难确定。

根据我的经验，比较容易出现问题的是听觉系统的血供——血供不足容易引发耳鸣，检查、治疗由此入手，往往可以收获不错的效果。

几年前，我的门诊曾来过这样一个病人。最初，他不是来看耳鸣的，初诊的意图是治疗糖尿病，几次门诊之后，血糖基本稳定，才问我能不能治好耳鸣。

反复询问，他没有「耳鸣」之外的任何耳科病史，耳鸣的原因应该在听觉系统之外。

我首先想到的便是患者的基础疾病——糖尿病。

糖尿病好像离耳鸣有点远……

但是，再想想，就觉得它真有可能一步一步制造出耳鸣，走的应该就是下面这条路：

糖尿病

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动脉粥样硬化

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冠心病

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听觉系统供血不足

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耳鸣

接下来的CT血管造影证实了我的推断——他的确有冠心病。心内科医生建议放置动脉支架。当然，做手术的目的不是医治耳鸣，而是治疗冠心病。不过，手术之后，耳鸣完全好了。

效果如此显著，是因为治疗对准了病因，通过植入冠脉支架，彻底改善听觉系统血供，顺利消除了耳鸣。

耳鸣，竟然是冠脉支架治好的！

这个案例的成功提醒我们，诊断耳鸣必须有全局思维，从听觉系统外找病因，或可治愈一部分顽固耳鸣。

听觉系统血供不足是不容忽视的系统外病因，现代社会常见的高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、颈椎病等均可能导致血供障碍。就此而论，治疗耳鸣等同于治疗这些慢性疾病。

从另一个角度看，如果把耳鸣看作全身疾病的一个局域表现，则可「见微知著」，发现隐患。（从健康大局看，重要性不言而喻。）

这样的奇效案例是否具有普遍性？

很遗憾，没有普遍性。

耳鸣的病因众多，很多病人没有糖尿病，也没有冠心病，用不上支架，必须另觅它法。即使有冠心病的患者，安置动脉支架之后，耳鸣也未必立刻治愈（「冠心病引起的供血不足」可能不是唯一病因）。

病因不明的耳鸣怎么治？

对于那些无法明确病因的耳鸣患者，现代医学可做的十分有限，常规的营养神经治疗乏善可陈。此时，建议采用中医治疗。

由于中医的理论体系与现代医学全然不同，在病因不明的状况下，中医依然可以辨证施治。今天，在传统中医门诊、针灸科门诊，因耳鸣而来就诊，病因不明却获得满意疗效的，并不少见。

有资料显示，以经典中医理论指导下的生活方式调整为核心、辅以中药、耳穴贴压、按摩等综合方法治疗耳鸣，近期总有效率为49.2%，耳鸣消失率为4.0%；远期总有效率可达82.3%，耳鸣消失率达17.7%。

确诊病因，安置支架，耳鸣应手而愈，这是现代医学的「奇迹」。

病因难明，辨证施治，竟有八成疗效，那便是传统医学的「神奇」了。

上文摘录中医疗效时，只笼统地罗列了一些治疗手段，具体的治法、处方、取穴又是什么？这个……以后慢慢说。

耳鸣的诊疗建议

第一，尽早就医，努力筛查病因。病因明确了，耳鸣痊愈指日可待。

第二，查不到病因也别灰心，因为我们还有中医。