原创 经腋窝无充气腔镜甲状腺手术,告别“自杀式疤痕”
2021年10月22日 【健康号】 赵华栋     阅读 8773

“做手术脖子会留下一道疤?还是再等等看吧”,34岁的小静这样说,她在一次体检中被查出甲状腺右侧结节(TI-RADS 4a类),因为害怕脖子上留疤,两次拒绝了医生手术的建议,一再拖延,直到结节一步步转化为甲状腺乳头状癌。面对必须要做的手术,除了对健康的担心,疤痕也成了小静心理的一道砍。

  

  “做手术脖子会留下一道疤?还是再等等看吧”,34岁的小静这样说,她在一次体检中被查出甲状腺右侧结节(TI-RADS 4a类),因为害怕脖子上留疤,两次拒绝了医生手术的建议,一再拖延,直到结节一步步转化为甲状腺乳头状癌。面对必须要做的手术,除了对健康的担心,疤痕也成了小静心理的一道砍。

  就在小静犹豫不决时,无意间在网上看到现在有的医院可以做“隐藏”疤痕的手术,这让她看到了希望。在多方对比之下后,小静从兰州赶到西安,找到了唐都医院普外科赵华栋主任团队。针对小静的实际情况和“美容”的需求,由赵华栋教授、何显力主任、邱波医生等组成的专家团队。对各项指标分析后,最终采用“经腋窝无充气腔镜甲状腺右叶及峡部切除加右侧中央区淋巴结清扫+甲状旁腺移植术”为小静进行治疗。术后小静恢复的很好,没有出现吞咽困难、声音嘶哑等问题。手术伤口也完美的隐藏在了腋窝的自然褶皱处,不仔细看根本看不出来。小静心理的一块石头总算落了下来,再次见到赵华栋主任,小静已经完全康复,脸上也露出了自信的笑容。

  甲状腺结节(TI-RADS 4a类)到甲状腺乳头状癌

  小静是在7个月前体检时发现甲状腺右叶结节,当时并没有什么症状,所以她也没有特别的在意,一个月后,小静感到咽喉部有异物感,在附近医院做了个B超,结果检查提示,甲状腺右侧叶上极紧邻腹侧被膜处大小约0.7cm*0.8cm低回声结节(TI-RADS 4b类),这一次医生建议她手术切除,但因为担心手术后“自杀式疤痕”,小静拒绝了手术。三个月后,小静到医院复查时,通过穿刺活检病理检查被诊断甲状腺乳头状癌。

  赵华栋主任介绍,临床上甲状腺结节分为0-6级,一共是7级,其中0-3级是考虑良性病变,4级以上考虑恶性可能,其中4级又分为4a、4b和4c三种,4a是低度可疑恶性,可能性在5%-45%之间;4b是中度可疑恶性,恶性程度在45%-75%之间;4c是高度可疑恶性,恶性程度在75%以上。如果甲状腺彩超结果显示4b,建议通过手术治疗。

  经腋窝无充气腔镜甲状腺手术——安全又美观

  传统开放的甲状腺根治手术需要在颈部皮肤做切口,术后会在颈部留下手术瘢痕,对于部分瘢痕体质的患者,手术疤痕更为明显。赵华栋主任介绍,经腋窝入路无充气腔镜甲状腺术,是在腋下顺着皮肤自燃褶皱取切口,长约4cm,全程在腔镜下操作。手术在胸大肌表面分离皮下组织,由于颈部肌肉、血管、神经之间存在着潜在的腔隙,经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术就是充分利用这些潜在的腔隙,置入特制拉钩后,把颈部的这些潜在腔隙按照手术的要求充分暴露出来。腔镜手术具有视野放大、清晰的效果。喉返神经、血管、甲状旁腺的暴露更为清晰,医生可从容地切除肿瘤及清扫淋巴结。术后无颈部不适感,恢复快,既能达到肿瘤根治术的要求,颈部、胸前又无疤,切口隐密,美容效果极佳。为像小静一样“爱美”的甲状腺良恶性肿瘤患者带去了福音。



  赵华栋主任介绍,甲状腺癌前期几乎没有任何症状,中晚期时可能会出现脖子上长肿块的现象,同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。如果检查发现甲状腺结节有恶变的可能或者恶变几率较高的病人,要及时手术进行切除,并且在手术后还需要及时进行“清扫”。如果甲状腺结节为良性,多数可以不用手术,但需要定期进行复查以免恶化。


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