患者小W：婚后2年不育，门诊检查，精液液化时间长，用药时好时坏，这期间也没有怀上孩子。小两口很着急，非常迫切想知道怎么导致的精液不液化，对生孩子有没有影响？北京大学第一医院生殖中心陈亮

陈亮博士答复：精液不液化是指的精液射出后，在60分钟还不能液化或刚开始液化，亦称液化异常或液化延迟。正常的精液射出后一般在15-30分钟内开始液化。精液不液化在门诊患者中很常见，是导致男性不育的重要原因之一。当然，精液不液化的原因很多，但是了解精液不液化对生育的影响还是比较有讲究的。

那么，问题来了，精液不液化影响不影响生娃娃呢？很多患者反映，好长时间怀不上宝宝，是否和这个精液不液化有关系呢？今天，我给大家做一个详细的解答。首先澄清一点，真正的精液不液化在临床上不是特别常见，其实真正常见的是精液液化不良，或者称之为精液粘稠度过高（拉丝度>2cm），但是有些单位在诊断这个方面缺乏规范的生殖男科实验室的培训，往往把这种粘稠度过高认为是精液不液化，其实这样是不全面的。这种结果让患者看了，患者心里是很紧张的，担心这个不液化的影响。陈亮博士在下面很多医院讲课的时候，曾发现过很多这样的情况，不仅在基层医院，在北京的很多大的三甲医院，但是不是生殖专科的男科实验室，在检验科出报告，也经常会出现这样的结果，精液化验报告显示完全不液化，后面的精液化验活动率显示A级和B级精子活动率50%以上，试想一下，这样的结果是不能自圆其说的，精液都完全不液化，怎么能有那么高的A类和B类的精子活动率呢？精液如果完全不液化，小蝌蚪根本都不能跑得动，怎么能报告出来活动力呢？所以，我们一定要分清楚，精液不液化和精液粘稠度过高的区别？？如果在某个医院查的结果不液化，我个人建议另外再找一家有生殖专科的大型三甲医院再做一次复查，也可以来北大医院生殖中心找我来开化验单查查，看看这个结果到底是不是我说的这个情况。

接下来，我们对精液不液化做一个分析。

首先，要了解精液液化异常的机理是什么？正常的精液液化需要前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固之间的平衡来维持。也就是说，精液刚射出来时之所以是“果冻”，是因为精囊腺分泌的凝固因子有关。但15-30分钟后，前列腺液中的蛋白水解酶、淀粉酶、糜蛋白酶、尿激酶、透明质酸酶等开始发挥作用，导致精液液化。如果各种原因导致这些酶分解代谢过程的失衡，就会导致精液液化异常。导致液化时间延长，或者不液化，患者会发现精液呈现胶冻状物质。形象地形容为精液里有“果冻”。但是，多说情况下，精液会部分乃至完全液化的，有些需要借助于外力仔细吹打标本，再做检测，这样的结果才客观。当然，在临床上，也有很多精液不液化的情况，但是多数情况是病理因素，比如，炎症，当前列腺炎或精囊炎、尿道炎时，前列腺中酶的含量及活性均发生降低，不能水解精液中的纤维蛋白，导致精液不液化。

另外，很多不良的生活方式也会导致精液液化异常。例如，辛辣饮食，喝水少，久坐等不良的生活习惯，这些不良生活习惯都会刺激前列腺和精囊，导致腺体分泌液的成分发生改变，加重精液的液化异常。因此，改变不健康的生活方式，对改善精液液化状态是有帮助的。比如，夏天时，尤其是多饮白开水，保证足够的体液代谢，尽量减少前列腺炎的发生率，也可以有效改善精液的液化状态。

对于严重的精液不液化，可以药物治疗，如注射糜蛋白酶、透明质酸酶、尿激酶等。一般20天左右是一个疗程，可以有效改善精液的液化状态。也可以配合中成药辩证论治，往往能起到好的效果。配合抗氧化剂、能量代谢剂能改善精子的生成微环境。但是，我还是重复一下，真正的完全性的精液不液化在临床上是很少见的，对于这种情况，药物治疗不佳的情况下，可以考虑人工授精。但是，多数的精液液化不良和粘稠度过高，是不太影响怀孕率的，大家大可不必担心，因为，试想一下，精液在体外发生的情况和在女方体内也会有很大的不同，只要不是完全性的不液化，仅仅是粘稠度过高，只要有足够的精子活动率，还是有很大希望自然怀孕。当然，如果女方年龄偏大，对于顽固性的完全性不液化，也可以采取辅助生殖人工授精的方法。

这个问题分析到这里，相信大家都已经有了答案，那就是：精液不液化一定要和精液液化不良/粘稠度过高相鉴别，千万不要把单纯的精液粘稠度过高误认为是精液不液化，精液不液化是可以有办法处理和解决的，就算是精液不液化通过治疗也可以自然怀孕要健康宝宝，单纯的精液液化不良或者粘稠度的患者更是大可不必担心，通过调理完全有希望怀上健康宝宝。

陈亮主任擅长：中西医结合特色治疗不孕不育症，如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等、胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗、反复人工授精及试管婴儿失败的男方因素调理、常见染色体异常如大Y、小Y，Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。2,辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿等）处理及咨询，孕前体检及优生优育咨询。3、生育过程中男女双方性功能障碍的咨询及处理。4,前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病。5,性发育异常及性腺功能减退，包括小睾丸、男性发育畸形等。6,生殖系感染、血精症、精囊炎等。7,精索静脉曲张，包皮过长等生殖器微创整形手术。8,性功能障碍（勃起及射精障碍等）及不射精症。9,性心理咨询（国家二级心理咨询师）。擅长男科常见及疑难手术，尤其擅长睾丸取精微创手术、精索静脉曲张显微镜微创手术、包皮环切、阴茎延长及增粗等外生殖器矫形及微创整形手术。

陈亮副主任医师门诊时间：周一全天，周二全天，周三、四、五的上午（以上为在生殖中心男科出诊时间），可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。

特需门诊地点及预约电话：北京陈亮医生工作室，周六下午出诊，预约电话：010-64136688