脊柱损伤在外伤中非常常见，常由各种安全事故造成。如果在急性脊柱损伤时处理不当，易造成二次损伤、加重病情，严重时，甚至还会危及伤员的生命。尤其是脊柱骨折患者的搬运至关重要，所以正确认知急性脊柱损伤的搬运要求非常重要。

首先，我们需要了解一下人体脊柱的“构造”。脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，除了有支撑作用以外，脊椎还有保护脊髓的作用。

脊椎中央有一个椎孔，负责传导大脑神经信号的脊髓就走行于椎孔内，当脊柱损伤时，往往会因脊柱结构改变、炎症水肿等因素引起椎孔狭窄，压迫脊髓，导致受控区域活动障碍，也就是通常所说的截瘫症状。

通常情况下，大脑是发出神经冲动的起源，脊髓是传导神经冲动的大通道，位置越接近大脑，神经束越多，影响范围越大。如果是颈椎骨折引起的高位截瘫，患者可能会因呼吸肌麻痹而死亡。

了解脊柱的“构造”基础以后，先具体看看在搬运伤员的过程中，我们通常需要了解哪些知识。

脊柱中最容易受伤的是颈椎

胸椎和骶尾骨有其他骨骼支撑，相对稳定，而颈椎和腰椎如同哑铃棍一样连接两头，所以容易受力损伤。肌肉是保护脊柱的主要力量，腰部的肌肉较颈部发达，所以脊柱中最容易受伤部位就是颈椎。

部分伤员在第一时间内没有疼痛状

一般说来，脊柱损伤的伤员在受伤短时间内只会有麻木感，而不会有剧烈疼痛。如果脊柱损伤当时没有明显压迫脊髓的情况，就不会出现截瘫症状，但随着炎症水肿加重，脊髓受压后截瘫症状才会慢慢显现出来。

通常哪些伤员需要保护脊柱

首先，意识不清楚的患者应常规保护脊柱。一是因为意识不清的患者不能检查疼痛状况和神经功能，二是此类患者通常伴有颅脑损伤的情况或严重的受伤机制，所谓受伤机制，即致伤受力的情况，比如棍棒打伤头部和摔倒头部着地伤情会有所不同。

其次，如果伤员有撞墙、重物砸伤头部、高处坠落、车祸导致腾空翻滚、摔倒屁股着地等使脊柱纵向或横向受力的情况，无论患者意识是否清楚，不管有无疼痛，都要怀疑脊柱损伤可能。

需要注意的是，10%的头外伤伤员都会有颈椎损伤，所以头外伤伤员应注意特别保护颈椎。

搬运脊柱损伤的伤员需要注意哪些问题

首先，脊柱损伤的搬运是一个精细而复杂的操作，需要多人配合，通常专业的医护人员在急救室通常会用到头锁、头肩锁、双肩锁、胸背锁和轴位翻身等技巧，或用到脊柱板、铲式担架、颈托等专业设备。

其次，面对怀疑脊柱损伤的伤员，建议非专业人员将注意力放在评估和保证环境安全上，如实施交通管制，如果有气道受阻和大出血的情况，立即开放气道和处理大出血。

除此之外，千万不要擅自搬动伤员，更不要做过多处理，以免因搬运方法失误而给伤员造成二次伤害，等待专业人员前来救援才是最明智的选择。

如果面临迫不得已的情况非要搬动，如必须脱离危险环境，则应遵循的原则是在搬运过程中保持患者的躯干成一条直线，不能有弯折和扭曲，也不能纵向受力。实际操作中，可以借助木板、门板等硬物进行搬运。