原创 中颅窝脑膜瘤与鞍旁脑膜瘤
2018年09月12日 【健康号】 贾栋     阅读 8679

中颅窝脑膜瘤较少有局灶症状,可手术全切。鞍旁脑膜瘤的手术难度较大,全切除机会较少。

  位于中颅窝的脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的6%,按肿瘤与脑膜的粘着部位分为四种:

  ①鞍旁脑膜瘤位于中颅窝的内侧部,影响海绵窝内结构,与床突型蝶骨峭脑膜瘤的症状相似。

  ②眶上裂脑膜瘤,在中颅窝前内侧,影响眶上裂结构,与小翼型蝶骨嵴脑膜瘤的症状相似。

  ③岩尖脑膜瘤,位于中颅窝后内部,在三叉神经半月节窝附近,肿瘤来自半月节包膜,也称半月节脑膜瘤。

  ④中颅窝外侧脑膜瘤。前三种合称鞍旁脑膜瘤,而把后一种单独称为中颅窝脑膜瘤,这几种脑膜瘤多为球状,但与硬脑膜粘着的面积较大,且常与中颅窝内侧的结构粘着,手术切除常较困难。

  


  岩尖脑膜瘤病人多属中年,起病时常有患侧三叉神经分布区的感觉异常、疼痛和感觉减退。随着病情的发展,出现三叉神经运动功能减退,随后可有嚼肌群萎缩。当肿瘤压迫海绵窦时,可有眼肌麻痹、脸下垂和单侧突眼。当侵入岩骨压迫耳咽管时,有耳鸣、听力障碍、内耳胀满感等。当侵入后颅窝时,引起桥小脑角、小脑和脑干症状。早期多无颅内压增高,乃由于导水管或环池受压较晚之故。

  


  中颅窝脑膜瘤较少有局灶症状,可手术全切。鞍旁脑膜瘤的手术难度较大,全切除机会较少。

  鞍旁脑膜瘤(parasellarmeningioma)又称鞍上脑膜瘤(suprasellar meningioma),包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。

  【诊断】

  临床表现

  


  1.头痛 多以额部为主,也可表现为眼眶、双颞部疼痛。

  2.视力视野障碍 鞍旁脑膜瘤病人几乎都有不同程度的视力视野障碍,其中约80%以上的病人以此为首发症状。视野障碍以双颞侧偏盲或单眼失明伴另一眼颞侧偏盲多见。眼底检查可见Foster-Kennedy综合征。视神经原发萎缩可高达80%,严重时双侧萎缩。

  3.精神障碍 可表现为嗜睡、记忆力减退、焦虑等,可能与肿瘤压迫额叶底面有关。

  4.内分泌功能障碍 如性欲减退、阳痿和闭经。

  5.其他 个别病人以嗅觉丧失、癫痫、动眼神经麻痹为主诉就诊。

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